viernes, 10 de junio de 2016

5. EVIDENCIAS DE ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

     5.1 Actividades de aprendizaje asistido por el profesor

     5.2 Actividades de aprendizaje colaborativo






UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÌNICO E HISTOPATOLÓGICO

CÁTEDRA DE TECNICAS HISTOLOGICAS

DOCENTE: LIC. IVÁN PEÑAFIEL

GRUPO N°1
INTEGRANTES:
·        Evelyn Nogales
·        Kely Gómez
·        Evelyn Quispe

SEMESTRE:

TERCERO


TEMA: BIOSEGURIDAD; REGLAS NORMAS Y AGENTES DE RIESGOS EN EL LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA:

La bioseguridad se define como el conjunto de medidas destinadas a mantener el control de factores de riesgo por exposición a agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos,  asegurando que el desarrollo  o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de estudiantes, docentes así como de personal que labora en las diferente áreas que implica la manipulación de agentes patógenos.

En el laboratorio de anatomía patológica se realizan exámenes de biopsias, citologías ginecológicas aplicando distintos métodos de diagnóstico, lo que implica la utilización de una gran cantidad de compuestos químicos de alta toxicidad, carcinogénicos, teratogénicos, corrosivos, irritantes, mutágenos  y que posteriormente deben ser eliminados . Por esta razón es necesario mantener un nivel de cuidado permanente dentro del laboratorio, comenzando por el personal profesional que está dedicado a desarrollar este tipo de trabajos, asi como también por los auxiliares de servicio. Pero no solamente se debe tener cuidado al trabajar con estos compuestos peligrosos, sino también en su almacenamiento y posterior eliminación, ya que son altamente nocivos en el ser humano y el medio ambiente.
Principios de Bioseguridad

El término “contención” se utiliza para describir métodos seguros para manejar materiales infecciosos en el medio ambiente del laboratorio donde son manipulados o conservados.
El objetivo de la contención es reducir o eliminar la exposición de quienes trabajan en laboratorios u otras personas, y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos.
La contención primaria, protección del personal y del medio ambiente inmediato del laboratorio de la exposición a agentes infecciosos, es provista tanto mediante buenas técnicas microbiológicas como a través del uso de equipos de seguridad adecuados. El uso de vacunas puede brindar un mayor nivel de protección del personal.
La contención secundaria, protección del medio ambiente externo a  laboratorio de la exposición a materiales infecciosos, se logra a través de una combinación del diseño de la instalación y prácticas operativas. Por lo tanto, los tres elementos de contención incluyen prácticas y técnicas de laboratorio, equipos de seguridad y el diseño de la instalación.


CLASIFICACIÓN DE LOS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS POR GRUPOS
DE RIESGO

Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo)

Nivel de Bioseguridad 1.- Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de la instalación del Nivel de Bioseguridad 1 son adecuados para laboratorios destinados a la educación o capacitación secundaria o universitaria, y para otros laboratorios en los cuales se trabaja con cepas caracterizadas de microorganismos viables que no se conocen como generadores sistemáticos de enfermedades en humanos adultos sanos.

Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo)

Nivel de Bioseguridad 2.- Las prácticas, los equipos, el diseño y la construcción de instalaciones del Nivel de Bioseguridad 2 son aplicables a laboratorios educativos, de diagnóstico, clínicos u otros laboratorios donde se trabaja con un amplio espectro de agentes de riesgo moderado que se encuentran presentes en la comunidad y que están asociados con enfermedad humana de variada gravedad.
Con buenas técnicas microbiológicas, estos agentes se pueden utilizar en forma segura en actividades realizadas en una mesa de trabajo, siempre que el potencial de que se produzcan salpicaduras o aerosoles sea bajo.

Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo)

Nivel de Bioseguridad 3.-  Las prácticas, equipos de seguridad y el diseño y la construcción de las instalaciones del Nivel de Bioseguridad 3 pueden aplicarse a instalaciones clínicas, de producción, investigación, educación o diagnóstico, donde se trabaja con agentes exóticos con potencial de transmisión respiratoria, y que pueden provocar una infección grave y potencialmente letal. Mycobacterium tuberculosis, Neisseria Meningitidis, Virus Brucellas, Virus de la encefalitis de St. Louis, Coxiella burnetii.
Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes están asociados a la auto inoculación, ingestión y exposición a aerosoles infecciosos.

Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado)

Nivel de Bioseguridad 4.-  Las prácticas, equipos de seguridad, diseño y la construcción de instalaciones del Nivel de Bioseguridad 4 son aplicables al trabajo con agentes peligrosos o tóxicos que representan un alto riesgo individual de enfermedades que ponen en peligro la vida, que pueden transmitirse a través de aerosoles y para las cuales no existen vacunas o terapias disponibles.

REGLAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD EN UN LABORATORIO

Ø  Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo
Ø   No es permitido fumar en el sitio de trabajo. 
Ø  Deberán ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparación y el consumo de alimentos, no es permitido la preparación y consumo de alimentos en las áreas asistenciales y administrativas.
Ø   No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicos. 
Ø  Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deben ser confortables.
Ø   Maneje todo paciente como potencialmente infectado.
Ø  Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnóstico, por lo que se hace innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no infectada”. 
Ø  Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
Ø   Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes.
Ø  Hacer lavado previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento.
Ø   Utilice un par de guantes crudos por paciente. 
Ø  Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. 
Ø  Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.
Ø   Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos. 
Ø  Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.
Ø    Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. 
Ø  Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento boca-boca.
Ø   Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.
Ø   Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o curitas.
Ø   Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B. 
Ø  Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor de Riesgo Biológico de transmisión parenteral deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.
Ø   Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
Ø  Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. 
Ø  Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y deséchelos en los guardianes ubicados en cada servicio.
Ø  Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa.
Ø  Deseche completo. 
Ø  No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. 
Ø  Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante.
Ø   Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí. 
Ø  Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo.
Ø   El personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo Biológico  Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito en el manual de limpieza y desinfección.
Ø   En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón.
Ø   El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata. 
Ø  En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos
Ø   Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre hermético.
Ø  Debe tener preferiblemente el tapón de rosca  Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarán en recipientes herméticos de plástico o acrílicos que detengan fugas o derrames accidentales.
Ø   Además deben ser fácilmente lavables.
Ø   En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse con hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse. 
Ø  En las áreas de alto riesgo biológico el lavamos debe permitir accionamiento con el pié, la rodilla o el codo.
Ø    Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.
Ø   La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.
Ø    Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas con el símbolo de riesgo biológico
Ø   En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el autoreporte inmediato del presunto accidente de trabajo. 
Ø  Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en áreas de alto riesgo biológico (HOSPITAL MAURICIO HEYERMANN, 2011)


NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN UN LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA

ü  Maneje todo tejido o víscera como potencialmente infectado. 
ü  Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, monogafas, mascarilla cuando realice procedimientos con vísceras o tejidos.
ü   Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras, cinceles, tijeras o cuchillos deben colocarse en una solución de hipoclorito de sodio a una concentración de 5000 ppm durante 20 minutos, luego lavarse con agua y jabón y esterilizarse. 
ü  Coloque el material anatomo-patológico a desechar (tejidos, biopsias, etc.) en bolsa plástica roja, rotulándola como “Riesgo Biológico - Material Anatomopatológico”, sellarla y entregarla al personal del Aseo para su disposición final.
ü   El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatológico.
ü   Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos descritos en el manual de limpieza y desinfección. (COVE, 2003)

AGENTES DE RIESGO EN EL LABORATORIO GENERAL DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

En los Servicios de Anatomía Patológica podemos destacar los riesgos más frecuentes y evidentes como son: los riesgos biológicos de contagio de enfermedades infecciosas, riesgo químico por manejo de sustancias peligrosas. Vamos a revisar también algunos aspectos de los riesgos físicos, y psicosociales.
Para calificar los riesgos de deben contemplar dos variables:

1. La probabilidad de que se produzca el daño.
2. La gravedad del daño producido.

Podemos clasificar los riesgos en cuatro grupos principales:

1. Derivados de las características de los locales, instalaciones y equipos,
2. Derivados de los agentes físicos, químicos y biológicos,
3. Derivados de la carga de trabajo, física y mental,
4. Derivados de la organización del trabajo

RIESGOS BIOLÓGICOS EN LAS ÁREAS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

En ésta área existen riesgos biológicos determinados por:
1. La presencia de objetos punzocortantes, como bisturíes, sierra de hueso, pinzas, tijeras; agujas los cuales pueden originar heridas, salpicaduras y aerosoles.
Estos riesgos se pueden producir durante la evisceración y disección en la realización de las necropsias.
2. La manipulación de diferentes órganos, tejidos y fluidos potencialmente contaminados con agentes biológicos de diferentes grupos de riesgos.
Los riesgos para los trabajadores expuestos son la posibilidad de adquirir diferentes infecciones como: tuberculosis, hepatitis B, C, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, encefalopatía espongiforme, rabia, fiebre amarilla, difteria. Se reportó que un 10% de los patólogos padecen tuberculosis.

ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO

Los accidentes con riesgo biológico deben ser declarados en el Servicio de Prevención para su registro.
En función del agente y del mecanismo del accidente podemos distinguir:

1.      Accidente por agente de transmisión sanguínea.

Es el contacto con la sangre o mucosas del trabajador con sangre o fluidos contaminados a través de pinchazo, corte o salpicadura.
Hepatitis B: En la mayor parte de casos se trata de una infección subclínica. Se puede cronificar en un 35% de los adultos. Los principales reservorios son pacientes infectados por el virus y tiene gran poder infectivo. La vía de transmisión en el medio laboral es la parenteral por piel a través de cortes o heridas con exposición a sangre contaminada.

2.      Accidente por agentes de transmisión aérea.

Exposición a agentes biológicos cuya vía de transmisión es aérea, como consecuencia del contacto con pacientes con enfermedad aguda.
Tuberculosis es la infección de mayor prevalencia en el mundo y continúa siendo un problema grave en la salud pública.. La vía de transmisión es la aérea por gotas de menos de 5 micras portadoras de bacilos.

3.      Agentes Químicos

Exposición a agentes químicos se entiende por la presencia de agentes en el ambiente en cantidad suficiente para causar daño en la salud. La correcta manipulación uso, almacenaje y eliminación evitará los riesgos en gran medida .Hablamos de agente químico todo elemento o compuesto químico utilizado en la actividad laboral. Un agente químico es peligroso si representa un riesgo para la seguridad y salud por sus propiedades fisicoquímicas, químicas o toxicológicas.
Los agentes químicos se clasifican según las propiedades y los efectos sobre la salud.
  • Según sus propiedades físico-químicas: explosivos, comburentes, extremadamente inflamables, fácilmente inflamables, inflamables.
  • Según sus propiedades toxicológicas: tóxico, muy tóxico, nocivo, corrosivo, irritantes y sensibilizantes.
  • Según sus efectos sobre la salud: carcinogénicos, mutagénicos, tóxicos para la reproducción
  • según sus efectos sobre el medio ambiente: peligroso para el medio ambiente.

AGENTES QUIMICOS ESPECIFICOS

*      Formol: El formol es una disolución de formaldehido en agua. El formaldehido es un gas incoloro de olor sofocante, muy soluble en agua. Se utiliza en una disolución al 10%. Por ser el formol un gas diluido en agua, se evapora fácilmente desde las disoluciones que lo contienen pasando al ambiente. Riesgos para la salud. El formaldehido tiene un VLA-EC de 0,3 ppm. A bajas concentraciones en el ambiente, provoca irritación ocular, del tracto respiratorio y de la piel. La inhalación de formaldehido a altas concentraciones provoca severa irritación del tracto respiratorio e incluso puede provocar la muerte.
*      Glutaraldehido: Es un líquido incoloro, poco volátil y soluble en agua. Se utiliza diluido al 2% como fijador para las muestras de microscopia electrónica.
Riesgos:
• Sensibilización por inhalación y por contacto.
• En bajas concentraciones puede producir irritación de los ojos y vía aérea superior.

*      Látex: También llamado caucho natural es un producto vegetal. Químicamente es un polímero del isopreno. El látex está presente en multitud de productos como guantes y  sondas, estos puede producir sensibilización por contacto o por inhalación.

OTROS RIESGOS

No podemos olvidar que en el área de laboratorio de Anatomía Patológica el personal conlleva muchas horas sentados mirando al microscopio y alternando con trabajo con pantallas de visualización. En ambos tipo de actividad compartimos riesgos, por la postura de sedestación, utilización de las manos con movimientos repetitivos, por la utilización de la visión intermedia.

RIESGOS PARA LA VISTA

Modificación funcional de carácter reversible debido a un exceso e requerimientos de los reflejos pupilares y de acomodación-convergencia. Los síntomas de la fatiga visual son:
a. Molestias oculares: sensación de sentir los ojos, pesadez palpebral, picor, quemazón, lagrimeo, aumento de parpadeo, ojos secos.
b. Trastornos visuales: borrosidad, dificultad para enfocar, fotofobia, astenopia acomodativa o de convergencia.
c. Trastornos extraoculares: cefaleas, vértigos, ansiedad, molestias en la nuca, adopción de una postura incorrecta.

RIESGOS PSICOSOCIALES

Las interacciones entre el trabajo, su medio ambiente, y las condiciones de su organización por un aparte y por otra las capacidades del trabajo sus necesidades, cultura y experiencia todo lo cual, pueden influir en la salud, en el rendimiento y en la satisfacción en el trabajo”.
El estrés en el trabajo es un conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiológicas y del comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido, la organización o el entorno de trabajo.



BIBLIOGRAFÍA

COVE. (2003). MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD. Recuperado el 17 de 04 de 2016, de MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD: http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/gc-bioseguridad.pdf
HOSPITAL MAURICIO HEYERMANN. (Mayo de 2011). MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS DE ANATOMIA PATOLOGICA DEL HOSPITAL DE ANGOL. Recuperado el 19 de 04 de 2016, de MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS DE ANATOMIA PATOLOGICA DEL HOSPITAL DE ANGOL: http://www.hospitalangol.cl/documentos/ACREDITACION/9.-%20SERVICIOS%20DE%20APOYO%20DIAGNOSTICO%20O%20TERAPEUTICO/SERVICIO%20DE%20ANATOMIA%20PATOLOGICA/APA%201.4/MANUAL_DE_BIOSEGURIDAD_%20Y_%20MANEJO_%20DE_%20RESIDUOS.pdf
https://www.seap.es/c/document_library/get_file?uuid=456a8ebc-8bb6-4f46-b8d0-c731bb6659a0&groupId=10157

http://www.ilustrados.com/tema/12907/riesgos-biologicos-areas-anatomia-patologica-morgue.html





UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO
CÁTEDRA DE TÉCNICAS HISTOLÓGICAS
TRABAJO GRUPAL N° 1

TEMA:
CLASIFICACIÓN DE DESECHOS EN EL LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA


INTEGRANTES:
KATTY LATORRE
BRANDON CAIZA
NELSON CHAGNAMA  


SEMESTRE:
TERCER SEMESTRE


DOCENTE:
LIC. IVAN PEÑAFIEL


PERIÓDO:
ABRIL  - AGOSTO 2016


FECHA DE PRESENTACIÓN:
21 DE ABRIL 2016






CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS EN LABORATORIO DE
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Todos los establecimientos públicos y privados deberán dar cumplimiento a lo establecido en las Normas para el Control de la Generación y Manejo de los Desechos Peligrosos dentro del laboratorio de anatomía patológica.
Los desechos generados por dichos establecimientos se los puede clasificar en:Desechos comunes (Tipo A), Desechos potencialmente peligrosos (Tipo B), Desechos infecciosos (Tipo C), Desechos orgánicos o biológicos (Tipo D) y Desechos especiales (Tipo E).


















DESECHOS COMUNES (TIPO A)
Consideran desechos comunes aquellos cuyos componentes básicos son: carbones, plásticos, residuos de alimentos, vidrios, componentes de barrido generados en las áreas administrativas, limpieza en general, elaboración de alimentos, almacenes y talleres: siempre y cuando no hayan estado en contacto con los desechos clasificados como peligrosos o potencialmente peligrosos.
Los desechos comunes (papel, cartón, plásticos, etc.) serán colocados en bolsas de color negro y en los botes etiquetados con el membrete “DESECHOS COMUNES”.















DESECHOS POTENCIALMENTE PELIGROSOS (TIPO B”)
Se consideran desechos potencialmente peligrosos todos aquellos materiales que tiene un nivel de contaminación muy alto y que puedan ser por naturaleza muy peligrosos.











Residuos químicos peligrosos dentro del laboratorio:
Combustibles
Pueden utilizarse como combustible suplementario o incinerarse. Debe controlarse la posible peligrosidad de los productos de combustión.
No combustibles
Pueden verterse a las aguas residuales o vertederos controlados siempre que previamente se haya reducido su peligrosidad mediante tratamientos adecuados. Explosivos Son residuos con alto riesgo y normalmente deben ser manipulados fuera del laboratorio por personal especializado.
Gases
Su eliminación está en función de sus características de peligrosidad (tóxica, irritante, inflamable). Para su eliminación, deberán tenerse en cuenta las normativas sobre emisión existentes.

DESECHOS INFECCIOSOS (TIPO C)
Son todos aquellos desechos que por su naturaleza, ubicación, exposición, contacto o por cualquier otra circunstancia resulten contentivos de agentes infecciosos provenientes de áreas de reclusión o tratamiento de pacientes infectocontagiosos, actividades biológicas, áreas de cirugía, quirófanos, salas de parto, salas de obstetricia y cuartos de pacientes correspondientes, departamentos de emergencia y medicina crítica, servicios de hemodiálisis, banco de sangre, laboratorios, institutos de investigación, bioterios, morgues, anatomía patológica, salas de autopsia y toda área donde puedan generarse desechos infecciosos.
Son aquellos generados durante las diferentes etapas de la atención de salud (diagnóstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones, etc.) que contienen patógenos. Representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido  con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades.                       













Estos residuos pueden ser:
a. Materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientes
Residuos biológicos, excreciones, exudados o materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles. Se incluye a los animales aislados, así como también a cualquier tipo de material que haya estado en contacto con los pacientes de estas salas.
b. Materiales biológicos
Cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios de cultivo; placas de Petri; instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; vacunas vencidas o inutilizadas; filtros de áreas altamente contaminadas; etc.
c. Sangre humana y productos derivados
Sangre de pacientes; bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología positiva; muestras de sangre para análisis; suero; plasma; y otros subproductos. También se incluye los materiales empacados o saturados con sangre; materiales como los anteriores aún cuando se hayan secado e incluye el plasma, el suero y otros, así como los recipientes que los contienen como las bolsas plásticas, mangueras intravenosas, etc.
d. Residuos anatómicos patológicos y quirúrgicos
Desechos patológicos humanos; incluye tejidos, órganos, muestras para análisis, partes y fluidos corporales que se remueven durante las autopsias, la cirugía u otros.
e. Residuos punzocortantes
Elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos; incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas de Pasteur, bisturís, mangueras, placas de cultivos, cristalería entera o rota, etc. Se considera también cualquier objeto punzocortante desechado, aun cuando no haya sido usado.

DESECHOS ESPECIALES (TIPO “E”)


 Son aquellos productos y residuos farmacéuticos o químicos, material radiactivo y líquidos inflamables. Así como cualquier otro catalogado como peligroso no comprendido entre los grupos anteriores. El manejo de estos desechos, se hará por separado y se regirá por lo establecido en las Normas para el Control de la Generación y Manejo de los Desechos Peligrosos.
Son aquéllos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atención de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus características agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad.
Estos residuos se generan principalmente en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; directos complementarios; y generales.
Estos residuos pueden ser, entre otros:
  • Residuos químicos peligrosos
Sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas o mutagénicas, tales como: quimioterapéuticos, antineoplásicos, productos químicos no utilizados, plaguicidas fuera de especificación, solventes, ácido crómico (usado en la limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termómetro, soluciones para revelado de radiografías, baterías usadas, aceites, lubricantes usados, etc.
  • Residuos farmacéuticos
Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.
  • Residuos radiactivos
Materiales radiactivos o contaminados con radioisótopos de baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biológica; de laboratorios de análisis clínicos; y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o líquidos (jeringas, papel absorbente, frascos, líquidos derramados, orina, heces, etc.)
Los residuos radiactivos con actividades medias o altas deben ser acondicionados en depósitos de decaimiento, hasta que sus actividades se encuentren dentro de los límites permitidos para su eliminación.

ELIMINACIÒN DE LÌQUIDOS UTILIZADOS EN EL LABORATORIO DE ANATOMÌA PATOLÒGICA

Un laboratorio de Anatomìa Patològica genera muchos y muy variados residuos químicos. No se conoce un método universal para tratar dichos residuos, no obstante pueden diseñarse estrategias las cuales aplican los principios de la química y el sentido común.
En principio lo que debe hacerse es tratar de minimizar los desechos, lo cual se logra reduciendo la cantidad de reactivos utilizados en los experimentos. No todos los desechos son igualmente peligrosos o se tratan de la misma manera, por lo tanto es importante enseñar al estudiante a llevar los desechos a un sitio previamente determinado por el profesor o el técnico.
No es correcto arrojar los residuos por el desagüe a menos que se especifique de esta manera. Cuando no es posible eliminar los residuos inmediatamente es necesario almacenarlos en frascos debidamente rotulados.
Algunas normas útiles para la eliminación de residuos son:
• Ácidos y bases
Los ácidos y las bases inorgánicas (excepto los cianuros) se deben neutralizar antes de ser agregadas al desagüe. Como agentes neutralizantes se utilizan el carbonato de calcio y el ácido clorhídrico.
• Metales Pesados
Muchos iones metálicos son tóxicos por encima de una concentración límite. Los compuestos de cadmio, cobalto, cromo, manganeso y níquel son cancerígenos, algunos son teratogénicos. Una estrategia económica para eliminar iones cargados positivamente consiste en tratar los residuos con carbonato de sodio y formar los hidróxidos o los carbonatos correspondientes, los cuales en la mayoría de los casos son lo bastante insolubles para reducir la concentración del metal en solución hasta límites aceptables.
• Compuestos orgánicos
Los solventes orgánicos se deben recuperar por destilación. Teniendo en cuenta que las cantidades de solventes que se utilizan en el laboratorio son pequeñas, se recomienda almacenarlos en recipientes debidamente rotulados hasta disponer de la cantidad suficiente para su recuperación. Se debe evitar mezclar residuos de solventes ya que esto hará mas dispendiosa la separación.
Si los residuos orgánicos no contienen halógenos ni nitrógeno se pueden eliminar por incineración. Dado que los productos de la combustión no contienen ácidos o sus precursores, los gases no requieren ser lavados.
Si los residuos orgánicos contienen halógenos o nitrógeno, los gases deben lavarse con solución de carbonato de sodio para atrapar ácidos como el clorhídrico o nítrico que se generan durante la combustión.
  • Medidas para el manejo de derrame de xilol:
Ventilar el lugar, no entrar en contacto con la sustancia, no incorporar al desagüe. Recoger con material absorbente, aclarar con alcohol absoluto.
  • Medidas para el manejo de derrame de alcohol etílico:
Alejar toda fuente de ignición, recoger con material absorbente. No incorporar al desagüe.

MANEJO DE DESECHOS CORTOPUNZANTES O VIDRIOS

  • Los desechos cortopunzantes clínicos (bisturí, agujas)  se deben eliminar en contenedores resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartón grueso), debidamente identificados, separado de la basura corriente y colocada en el área sucia de la clínica.
  • Los desechos cortopunzantes obtenidos como producto de tratamiento endovenoso de toma de muestras de sangre u otros con materia orgánica deben ser separados en contenedores ad-hoc en la misma bandeja de tratamiento.
  • Finalizado el procedimiento, las agujas se eliminan en el contenedor definitivo con ayuda de una pinza.
  • Control de Infecciones Intrahospitalarias, Productos Farmacéuticos y Normas Transfusionales.
  • Los vidrios provenientes de ampollas o frascos ampollas pueden ser eliminados en los mismos contenedores del material cortopunzante.
  • Las cajas o bidones de material cortopunzante o vidrio deben ser transportados en forma separada de las bolsas de desechos generales.
  • Serán retirados en días fijos en la semana.
  • Debe evitarse la compresión de estas cajas.
  • Este tipo de desecho será llevado a relleno sanitario en contenedores especiales.

MANEJO DE DESECHOS HISTOLÒGICOS (ANATOMÌA PATOLÒGICA, BIOPSIAS, OTROS)

  • Los cadáveres y piezas anatómicas deben manipularse con precaución estándar (guantes, mascarillas, anteojos y pechera impermeable).
  • Los restos anatómicos provenientes del Pabellón, biopsias, Maternidad y bolsas del Banco de Sangre deben ser trasladadas en contenedores resistentes e impermeables hasta el lugar de incineración externo, de acuerdo a la normativa vigente, por razones legales y culturales y no porque entrañan mayor riesgo de infecciones.
  • Los set recolectores de fluidos corporales de Pabellón deben ser eliminados separados de la basura corriente, no deben ser compactados y serán enviados a relleno sanitario junto al material cortopunzante.

ELIMINACIÒN DE RESIDUOS  ANATOMOPATOLÒGICOS

  • Depositar residuos anatopatològicos en recipientes desechables de color rojo, utilizados para tal fin.
  • Recolecciòn y transporte hacia el sitio de siposiciòn final.
  • Colocarse los elementos de protecciòn personal: guantes, gafas, mascarillas, etc.
  • preparar la soluciòn de Amonio cuaternario, utilizado en la misma concentraciòn de litros de agua, en el recipiente asignados para tal fin.
  • Se deposita la solución preparada de Amonio cuaternario en el recipiente plástico para disposición de residuos anatomopatológicos , al cual se le anexa la bolsa roja conteniendo el material.
  • Al momento de la recolección, se saca la bolsa roja, se deposita en una caja de cartón y se entrega para su incineración.
  • Los fetos para su entrega, deben ir acompañados del registro de entrega debidamente diligenciado en el área de hospitalización según la exigencia.







SOBRE LOS CONTENEDORES DE RESIDUOS Y ENVASADO DE SUSTANCIAS

Los contenedores de los residuos deben ser inocuos a la acción de la sustancia almacenada, presentar un cierre hermético que evite la posibilidad de derrames. Estos nunca van a sobrepasar el 90% de su capacidad, para que no se produzca pérdida de su contenido en perjuicio de las personas que trabajan y/o manipulan estos envases.
Los envases para este fin deben ser solicitados por el Jefe de Servicio de la UAD Anatomía Patológica en la Bodega del Hospital, quienes entregaron bidones en formato de 5 y 10 litros, siendo la excepción los elementos en contacto con DAB, los cuales se almacenan también en
Botellas de 1litro.
Cada reactivo a ser eliminado debe ser vertido en su bidón correspondiente.
Almacenamiento de residuos:
Los residuos de formalina, xilol, alcohol, colorantes como la Hematoxilina, Orange G, EA50 y residuos de plata, serán almacenados en bidones, ubicados en la sala de lavado de material, a la espera de su retiro por la Empresa Encargada de su Eliminación.
Almacenamiento de residuos orgánicos.
Serán almacenados en Contenedor verde, identificado en su exterior, en bolsas amarillas identificadas previamente. El tiempo de almacenamiento será de un mes.

TIPOS DE RIESGO


La exposición a  los diferentes tipos de desechos en los Laboratorios de Anatomía Patológica, pueden inducir  a contraer enfermedades o daños a la persona que esté en contacto con estos desechos. La naturaleza peligrosa de estos desechos pueden deberse a las siguientes propiedades:
  • Que contengan agentes infecciosos.
  • Que sean genotóxicos.
  • Que contengan sustancias químicas peligrosas o tóxicas o productos farmacéuticos.
  • Que sean radiactivos.
  • Que contengan objetos afilados.
¿Quiénes corren el mayor riesgo de infectarse y contraer enfermedades?
El personal de limpieza y servicios generales
Al personal Manipulador:
Para minimizar Riesgos Externos a la Salud y al Ambiente se deben cumplir las normas :
  • Con Relación a los recipientes de almacenamiento de desechos.
  • Recolección y el transporte interno.
  • El Lugar de Almacenamiento Temporal.
  • Recolección y el Transporte Externo.
  • El Tratamiento de los Desechos de Laboratorio.

NORMAS CON RELACIÓN A LOS RECIPIENTE DE ALMACENAMIENTO DE DESECHOS

  • Los recipientes serán apropiados para cada tipo de desecho.
  • El tamaño, peso, color, forma y material deben garantizar una apropiada identificación y facilitar las operaciones de transporte y limpieza.
  • Los recipientes se complementarán con el uso de bolsas plásticas para efectuar un apropiado embalaje de los desechos. Cuando se trata de otros desechos peligrosos (corrosivos, reactivos, tóxicos, etc.) se tendrán en cuenta las recomendaciones especificadas de los fabricantes.

MANEJO DE LOS RESIDUOS


Para la recolección de los desechos tipo A, se deben usar recipientes reutilizables con tapa, dentro de los cuales se colocarán bolsas de polietileno,cuyo borde se pliegue hacia el exterior; tanto los recipientes como las bolsas deberán tener una capacidad acorde con la cantidad de desechos producidos en el área de generación. Las bolsas deberán ser impermeables y opacas, con una capacidad máxima de 120 lts. para una carga que no sobrepase los 30 Kgs. y un espesor mínimo por cara o película de 0.080 mm.

Para los desechos tipos B y C deben usarse recipientes reutilizables con tapa accionada a pedal, dentro de los cuales se colocarán bolsas de polietileno, cuyo borde se pliegue hacia el exterior; el volumen de la bolsa deberá estar acorde con el volumen del recipiente usado según las siguientes características:
  • Bolsas plásticas de polietileno de baja densidad, de color blanco opaco,impermeables soldadas térmicamente en el fondo, a fin de garantizar resistencia a las presiones o impactos que pueden ocurrir bajo condiciones normales de manejo.Espesor mínimo por cara o película, de 0.10 milímetros.
  • Amarres que aseguren el cierre hermético de las bolsas
  • Las bolsas y los recipientes rígidos, deben estar claramente identificados,con el término “Desechos Peligrosos”, con letras visibles y legibles de color rojo, no menor de cinco (5) cm. de altura, incluyendo el logotipo universal para desechos médicos en un tamaño entre 20 y 50 cms. de altura, según el tamaño de la bolsa o recipiente.
  • Las bolsas usadas, en el interior de los recipientes, no serán de identificación obligatoria.
  • Todo contenedor o recipiente reutilizable, empleado para almacenar los desechos del tipo B y C, deben ser desinfectados o descontaminados inmediatamente después de cada recolección.
  • Las piezas descartables punzo cortantes (agujas hipodérmicas, hojas de bisturí o similares) deberán ser previamente dispuestos en recipientes resistentes a cortes o a la acción de objetos punzo-cortantes, tales como botellas de plástico rígido incinerables, cajas de cartón corrugado o de plástico resistentes u otros, excluyendo cualquier recipiente de vidrios. Una vez llenos los recipientes, se cerrarán herméticamente y se identificarán o serán colocados en bolsas que contengan otros desechos.

NORMAS PARA EL LUGAR DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL

  • El almacenamiento temporal o interno consiste en seleccionar un lugar apropiado para depositar los desechos en espera de ser transportados al lugar de tratamiento, reciclaje, o disposición final.
  • El lugar de almacenamiento temporal debe ser exclusivo para estas funciones.
  • Los desechos infecciosos se almacenan en contenedores de color rojo, rotulados con el símbolo internacional de “Riesgos Biológicos” y con la leyenda: “Peligro, Desechos Peligrosos Infecciosos”.  
  • El periodo de almacenamiento a temperatura ambiente no deberá exceder las 24 horas.
  • Los desechos patológicos humanos, deberán conservarse a una temperatura no mayor de 4oC, los mismos podrán tener un periodo de almacenamiento hasta de 4 días, a menos que ocurra putrefacción de los mismos.
  • El lugar de almacenamiento temporal debe tener condiciones físicas y estructurales que impida que el sol, la lluvia, el viento, etc. Ocasionen daños y actúen sobre los depósitos y los desechos. 
  • Se impedirá el acceso de personas a los lugares de almacenamiento temporal, se colocará señalización de prohibición de acceso a personas ajenas.
  • El área o lugar de almacenamiento temporal debe contar con buena iluminación y ventilación, debe tener pisos y paredes lisas y pintados con colores claros.
  • Debe contar con un sistema  de abasto de agua  fría y caliente, con presión apropiada, como para llevar a cabo operaciones de limpieza rápida y eficiente y un sistema de desagüe apropiado.

NORMAS PARA LA RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO















  • Sólo podrán recolectarse los desechos peligrosos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado como se establece en el manual.
  • Los desechos infecciosos no deben ser compactados durante su recolección y transporte.
  • Los desechos peligrosos hospitalarios no deberán mezclarse con ningún otro tipo de desechos municipales e industriales.
  • Se debe utilizar un tipo de transporte únicamente para el traslado de estos desechos y al concluirse la jornada deberá lavarse y desinfectarse cuidadosamente.
  • Este vehículo debe ser cerrado o cubierto de manera que los desechos no vayan a la intemperie.

NORMAS PARA EL TRATAMIENTO DE DESECHOS DE UN LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA














Es obligatorio el tratamiento de los desechos infecciosos, no se acepta que sean dispuestos sin algún método de tratamiento. Se establecen como métodos más comunes de tratamiento:
  • Incineración.
  • Esterilización.
  • Desinfección química.
  • Los desechos patológicos deberán incinerarse.
  • Los desechos comunes no requieren de un tratamiento especial y pueden ser dispuestos junto con los desechos municipales.
  •  
NORMAS PARA LA DISPOSICIÓN FINAL

  • Después de tratados  los desechos peligrosos infecciosos mediante incineración estos se eliminarán como si fueran desechos comunes no peligrosos.
  • Los desechos químicos no peligrosos pueden ser dispuestos junto con los desechos comunes.
  • Los desechos químicos peligrosos deben ser reciclados preferiblemente ó de lo contrario se adoptarán métodos de disposición alternativos (incineración, etc).
  • En la disposición final de los desechos infecciosos hospitalarios se aplicará el método de relleno de seguridad al cual se le aplicará la práctica estándar del relleno sanitario.

TRANSPORTE
El transporte se realizará mediante recipientes o contenedores de plástico o metal inoxidable sobre ruedas, de superficie lisa y sin uniones salientes para su fácil limpieza y desinfección. Las dimensiones de estos estarán acordes al recorrido interno y a las facilidades para su traslado vertical u horizontal en los establecimientos de salud.




Queda prohibido el transporte vertical de desechos tipos B, C, D y E a través de ductos por gravedad o neumáticos, ni a través de los ascensores destinados al uso del público o personal empleado de Establecimiento de Salud; dicho transporte sólo podrán efectuarse utilizando los ascensores previstos para carga o servicio. En caso de no contar con ascensores, se deberán trasladar los recipientes a través de rampas, de no existir éstas se podrán utilizar los ascensores de uso público, pero en horarios especiales y no coincidentes con el del uso de otras personas diferentes a la que transporta el recipiente.

¿QUÉ HACER EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO DE CONTAMINACIÓN CON VIH U OTRA ENFERMEDAD?
Estos accidentes pueden ser POR DERRAMES o POR LESIONES (heridas con agujas u otros objetos).
POR DERRAMES
  • Cubrir la sustancia derramada con material absorbente. Aplicar solución desinfectante de Hipoclorito de Sodio al 1 % alrededor del derrame y sobre el material absorbente.
  • Esperar 10 – 20 minutos.
  • Remover el material absorbente y colocarlo en un cesto destinado al material contaminado.
  • Limpiar nuevamente el área contaminada con el desinfectante y luego con detergente y agua en abundancia. Utilice guantes para estos procedimientos.
  • Las salpicaduras de sangre en los ojos o boca deben irrigarse con cantidades abundantes de agua o solución salina lo más rápidamente posible.
POR LESIONES
  • Lavar profusamente con agua y jabón.
  • Para continuar trabajando colóquese un dedil o un guante, si es posible doble.
  • Los derrames accidentales, las punturas o exposiciones a material contaminado deben ser comunicadas al Departamento de Epidemiología.
  • El personal accidentado se debe poner en observación epidemiológica y tomarse las medidas de chequeo requeridas según el caso.

BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA:


  • ANÓNIMO. (2010). docencia.udea.edu.co. Obtenido de docencia.udea.edu.co: http://docencia.udea.edu.co/cen/tecnicaslabquimico/03anexos/anexo02.htm

  • ANGOL, H. (2011). hospitalangol.cl. Obtenido de hospitalangol.cl: http://www.hospitalangol.cl/documentos/ACREDITACION/9.-%20SERVICIOS%20DE%20APOYO%20DIAGNOSTICO%20O%20TERAPEUTICO/SERVICIO%20DE%20ANATOMIA%20PATOLOGICA/APA%201.4/MANUAL_DE_BIOSEGURIDAD_%20Y_%20MANEJO_%20DE_%20RESIDUOS.pdf

  • RUIZ, B. (2013). www.monografias.com. Obtenido de www.monografias.com: http://www.monografias.com/trabajos94/desechos-hospitalarios/desechos-hospitalarios.shtml


UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

TERCER SEMESTRES


TEMA:

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
NORMATIVAS DE SALUD DEL ECUADOR SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS PICTOGRAMAS DE BIOSEGURIDAD

INTEGRANTES:
●       DIAZ QUINLLIN DIEGO FERNANDO
●       NAVARRETE LLAMUCA DAYANARA IVONNE
●       PAREDES PARCO BYRON PATRICIO
●       UVIDIA CHUGCHILAN MARITZA LORENA


DOCENTE

Lic Iván Peñafiel


PERIODO ACADÉMICO

ABRIL - AGOSTO 2016



MANUAL DE BIOSEGURIDAD

NORMATIVAS DEL MINISTERIO DE SALUD DEL ECUADOR SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

Desechos Hospitalarios

Son los desechos más significativos que se generan en los establecimientos de salud, que según está definido en el establecimiento para el manejo “Manejo de los Desechos Infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador”, publicada en el régimen oficial N° 338 del 10 de Diciembre del 2010, son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implica un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente

REGISTRO OFICIAL
ADMINISTRACIÓN DEL SEÑOR RAFAEL CORREA DELGADO
PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
VIERNES 10 DE DICIEMBRE DEL 2010  R.O. 388

FUNCIÓN EJECUTIVA
ACUERDO:
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA:

00000681 REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR

Nº 00000681 El señor ministro de salud pública considerando, DISPONE:

Art. 14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak kawsay;

Art. 15.- El Estado promoverá, en el sector público y privado, el uso de Tecnologías ambientalmente limpias y de energías alternativas no contaminantes y de bajo impacto. La soberanía energética no se alcanzará en detrimento de la soberanía alimentaria, ni afectará el derecho al agua;

Art. 32.- La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir”;

Que la Ley Orgánica de Salud, manda:

 Art.6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:
2.- Ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud.
13.- Regular, vigilar y tomar las medidas destinadas a proteger la salud humana ante los riesgos y daños que pueden provocar las condiciones del ambiente.
14.- Regular, vigilar y controlar la aplicación de las normas de bioseguridad, en coordinación con otros organismos competentes.
16.- Regular y vigilar, en coordinación con otros organismos competentes, las normas de seguridad y condiciones ambientales en las que desarrollan sus actividades los trabajadores, para la prevención y control de las enfermedades ocupacionales y reducir al mínimo los riesgos y accidentes del trabajo.

Art. 97.- La autoridad sanitaria nacional dictará las normas para el manejo de todo tipo de desechos y residuos que afecten la salud humana; normas que serán de cumplimiento obligatorio para las personas naturales y jurídicas

Art. 100.- La recolección, transporte, tratamiento y disposición final de desechos es responsabilidad de los municipios que la realizarán de acuerdo con las leyes, reglamentos y ordenanzas que se dicten para el efecto, con observancia de las normas de bioseguridad y control determinadas por la autoridad sanitaria nacional. El Estado entregará los recursos necesarios para el cumplimiento de lo dispuesto en este artículo”;

Que; a través del Acuerdo Ministerial Nº 001005 publicado en el Registro Oficial Nº 106 de 10 de enero de 1997, se expidió el Reglamento para el Manejo Adecuado de los Desechos Infecciosos Generados en las Instituciones de Salud en el Ecuador;

Qué; mediante memorando Nº SSP-SA-11-166- 2010, el Director de Control y Mejoramiento en Salud Pública, solicita la elaboración del presente Acuerdo Ministerial, y;
EN EJERCICIO DE LAS ATRIBUCIONES CONCEDIDAS POR LOS ARTÍCULOS 151 Y 154 DE LA CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR Y EL ART. 17 DEL ESTATUTO DEL RÉGIMEN JURÍDICO Y ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIÓN EJECUTIVA.

A C U E R D A
EXPEDIR EL REGLAMENTO SUSTITUTIVO AL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR.

TÍTULO I DEL MANEJO INTERNO

CAPÍTULO I DEL ÁMBITO DE APLICACIÓN

Art.1.- El presente Reglamento se aplicará en todos los establecimientos del Sector Salud en todo el país como: hospitales clínicas, centros de salud, subcentros de salud, puestos de salud, policlínicos, unidades móviles, consultorios médicos y odontológicos, laboratorios clínicos, de patología y de experimentación, locales que trabajan con radiaciones ionizantes, morgue, clínicas veterinarias, centros de estética y cualquier actividad que genere desechos infecciosos, corto punzantes y especiales.

CAPÍTULO II DE LOS OBJETIVOS
Art.2.- Objetivo General.- Establecer lineamientos para la aplicación de la Ley Orgánica de Salud: Libro Segundo, CAPÍTULO II “De los desechos comunes, infecciosos, especiales y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes”

Art.3. Objetivos específicos.- Son objetivos específicos los siguientes:

a. Definir las responsabilidades de los establecimientos de salud públicos y privados, en relación al manejo de los desechos comunes, infecciosos y especiales.
b. Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los desechos comunes, infecciosos y especiales.
c. Establecer el funcionamiento de los Comités de Manejo de Desechos de los establecimientos de salud, a nivel provincial, cantonal e institucional.
d. Establecer permanente coordinación interinstitucional con entidades involucradas en la gestión de los desechos en los establecimientos de salud.

CAPITULO III CLASIFICACION DE LOS DESECHOS
 Art. 4. Para efectos del presente reglamento, los desechos producidos en los establecimientos de Salud se clasifican en:
a. Desechos generales o comunes.
b. Desechos infecciosos.
c. Desechos especiales.

a.- Desechos generales o comunes. Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente.

b.- Desechos infecciosos. Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.

Son desechos infecciosos los siguientes:
b.1 Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos
b.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento médico,
b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos.
b.4 Fluidos corporales
b.5 Objetos corto punzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales; en la investigación, en laboratorios y administración de fármacos.
b.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación.
b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.

c.- Desechos especiales. Son aquellos que por sus características físico-químicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; entre estos se encuentran:
c.1 Desechos químicos peligrosos Desechos químicos peligrosos con características tóxicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas.
c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis químico, radioterapia y radiología.
c.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm. y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.

CAPÍTULO IV DE LA GENERACIÓN Y SEPARACIÓN
Art. 5.- Se establecen indicadores de generación de los desechos infecciosos en la institución de salud de acuerdo a la complejidad de la misma: a. servicio de hospitalización: kilogramo por cama y por día y por paciente. b. atención ambulatoria: 250 a 350 gramos por consulta por día y por paciente. 

Art.6.- Todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son responsables de la separación y depósito de los desechos en los recipientes específicos.

Art.7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generación durante la prestación de servicios al usuario.

Art.8.- Los objetos corto punzantes deberán ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales.
Art.9.- Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados en recipientes resistentes plásticos y con tapa hermética, para su posterior tratamiento en el lugar de generación.

Art.10.- Los desechos infecciosos y patológicos serán colocados en recipientes plásticos de color rojo con fundas plásticas de color rojo.

Art.11.- Los desechos especiales deberán ser depositados en cajas de cartón íntegras, a excepción de desechos radiactivos y drogas citotóxicas que serán almacenados en recipientes especiales de acuerdo a la normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art.12.- Los desechos generales o comunes serán depositados en recipientes plásticos de color negro con funda plástica de color negro.

Art.13.- Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera, plásticos y otros materiales reciclables, no contaminados, serán empacados para su comercialización y/o reutilización y enviados al área de almacenamiento final dentro de la institución.

CAPÍTULO V DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES
Art.14 .De acuerdo al nivel de complejidad de la institución de salud existirán los siguientes sitios de almacenamiento:
• a.- Almacenamiento de generación: es el lugar en donde se efectúa el procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos infecciosos, corto punzantes, especiales y comunes.
• b.- Almacenamiento intermedio: es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido estratégicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de más de 50 camas de hospitalización). • c.- Almacenamiento final: es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institución, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recolección y para los vehículos de recolección municipal.

Art.15.- La capacidad de los locales intermedios y finales, será establecida por la institución generadora de acuerdo a la producción diaria de los diferentes tipos de desechos.

Art.16.- Para garantizar la protección e integridad de los recipientes que contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal mencionado en el art. 14 literales c

Art.17.- Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos radiactivos, deberán cumplir con la reglamentación del organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art.18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plástico rígido, resistente y con paredes uniformes.

Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: a.- Rojo. Para desechos infecciosos b.- Negro. Para desechos comunes. c.- Verde. Para material orgánico d.- Gris. Para material reciclable.

Art. 20.- Las fundas deben tener las siguientes características: a.- Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros b.- Material: plástico biodegradable, opaco para impedir la visibilidad. c.- Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral.

Art.21.- Los recipientes para objetos corto punzantes serán de plástico rígido, resistente y opaco. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros.

Art.22.- Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón.

Art.23.- Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio.

CAPÍTULO VI DE LA RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
Art.24.- .La recolección y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento, deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa, ruedas, de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin.

Art.25.- Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas, frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos, materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud.

Art.26.- Los desechos serán recolectados, debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final.

Art.27.- Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables, considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios.

CAPÍTULO VII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES
Art.28.- El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora Art.

Art.29.- Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a.- Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo determinado. b.- Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con productos químicos específicos.
Art.30.- Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio

CAPÍTULO VIII DEL TRATAMIENTO DE DESECHOS RADIACTIVOS, IONIZANTES Y NO IONIZANTES.
Art.31.- Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del organismo regulador en el país, antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios.


TÍTULO II DEL MANEJO EXTERNO
CAPÍTULO I DE LA RECOLECCIÓN DIFERENCIADA, TRATAMIENTO EXTERNO Y DISPOSICIÓN FINAL

Art.32.- Es responsabilidad de los Municipios el manejo externo de los desechos infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. 100 de la Ley Orgánica de Salud.

Art.33.- La recolección diferenciada es el proceso especial de entrega-recepción de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de salud, con UN VEHÌCULO EXCLUSIVO de características especiales y con personal capacitado para el efecto.

Art.34.- El tratamiento externo se ejecutará fuera de la institución de salud a través de métodos aprobados por la ley de gestión ambiental.

Art.35.- La disposición final es un método de confinación de los desechos infecciosos y especiales generados en las instituciones de salud, que se realizará de acuerdo a lo establecido en el presente reglamento. La disposición final garantizará el confinamiento total de los desechos infecciosos y especiales, para prevenir la contaminación de los recursos naturales agua, suelo y aire y los riesgos para la salud humana.

TÍTULO III DE LOS COMITÉS
CAPÍTULO I DE LOS COMITÉS DE MANEJO DE DESECHO
Art. 36. COMITÉ PROVINCIAL. En cada provincia se conformará un comité de manejo de desechos constituido por un representante de los comités cantonales, presidido por el Director Provincial de Salud.
Las funciones de los comités provinciales son:
a.- Analizar las normas establecidas por el Ministerio de Salud y vigilar el cumplimiento de las mismas;
b.- Monitorear las actividades de los comités cantonales;
c.- Capacitar al personal de salud de la provincia en el manejo integral de los desechos infecciosos y en normas de bioseguridad
d.- Analizar y almacenar la información entregada por los comités cantonales sobre el manejo integral de los desechos infecciosos en las instituciones de salud pública y privada;
e.- Presentar la información anual del cumplimiento de las actividades al Ministerio de Salud Pública. 

Art. 37. COMITÉS CANTONALES. Se conformarán con los representantes de las siguientes entidades: Autoridad sanitaria y ambiental; establecimientos de salud públicos y privados, municipios y de control.
Las funciones de los comités cantonales son:
a.- Capacitar al personal de salud y municipal responsable de la gestión integral de los desechos infecciosos para el cumplimiento del presente Reglamento;
b.- Definir un plan de acción anual;
c.- Coordinar actividades con el Municipio para la gestión integral y ambientalmente saludable de los desechos infecciosos generados en el cantón.
d.- Monitorear el cumplimiento de este reglamento en las instituciones de salud;
e.- Analizar y entregar la información al Comité Provincial y a los Municipios de sus respectivos cantones.

Art. 38.- COMITÉS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
En las instituciones de la red de salud nacional de acuerdo al nivel de atención y complejidad conforme normativa del Ministerio de Salud, se conformará el Comité Institucional de Manejo de Desechos, cuyos integrantes serán el director o gerente, director o jefe administrativo y financiero y los jefes de servicios.
En los establecimientos de atención ambulatoria como consultorios médicos, odontológicos, centros estéticos, veterinarios y laboratorios pequeños, es decir aquellos de baja complejidad, deberá existir al menos un responsable del manejo de los desechos.
Las funciones de este Comité son:
a) Realizar el diagnóstico anual de la situación de los desechos y la aplicación de las normas de bioseguridad en la institución
b) Elaborar protocolos para el manejo de los desechos basado en el presente Reglamento c) Planificar, ejecutar y evaluar el programa de manejo de desechos, tomando en cuenta aspectos organizativos y técnicos y la situación de los recursos humanos y materiales de la institución
d) Coordinar con el Comité de salud ocupacional, para la investigación de accidentes y ausentismo laboral y desarrollando medidas de protección que incluyan normas, vacunas y equipos;
e) Evaluar los índices de infecciones nosocomiales, mediante la aplicación de normas de bioseguridad en los servicios hospitalarios.
f) Coordinar el desarrollo de programas permanentes de capacitación para todo el personal; g) Determinar las posibilidades técnicas y las ventajas económicas del reuso y reciclaje de materiales;
h) Prevenir problemas ambientales y de salud ocasionados por una mala gestión integral de los desechos infecciosos y desarrollar planes de contingencia para casos de contaminación ambiental.
Los establecimientos deben contar con un profesional responsable del manejo de los desechos debidamente capacitado y autorizado por la Autoridad Sanitaria Nacional.

CAPÍTULO  II
TÍTULO I DE LA DELEGACIÓN
Art. 39.- El Ministerio de Salud a través de las Direcciones Provinciales DELEGA a los miembros de los Comités Cantonales de Manejo de Desechos Hospitalarios, bajo el cumplimiento de lo establecido en el presente Reglamento, para ejecutar las siguientes acciones:
a. Asesorar y evaluar a los establecimientos de salud en el manejo de los desechos en todas sus etapas.
b. Analizar los archivos de los Comités Institucionales de Desechos o documentación requerida durante el proceso de evaluación, para verificar y calificar la Gestión del Comité. c. Asesorar al prestador de servicios para la recolección, transporte y disposición final diferenciados de los desechos infecciosos.
d. Evaluar el proceso de transporte, recolección, tratamiento y disposición final de los desechos infecciosos de acuerdo al Título II Capítulo I, de este reglamento.

TÍTULO III DEL PROCESO DE EVALUACIÓN Y CONTROL
Art.40.- La evaluación es la medición del acatamiento y cumplimiento del presente reglamento y su normativa en las instituciones del ámbito de aplicación.
1. Evaluación intra-institucional: Evaluar en los diferentes servicios de la institución, las fases de manejo de desechos y que se realizará en tres etapas:
1.1 Evaluación oficial: evaluación obligatoria anual a todos los Establecimientos.
1.1.2 Reevaluación: a los establecimientos que en la primera evaluación no obtuvieron el mínimo de calificación requerido de 70%.
1.1.3 Evaluaciones periódicas de control: realizadas por el Comité de manejo de Desechos de la institución, del Comité Cantonal de manera aleatoria y por entidades de control acreditadas.

Art. 41. Evaluación del manejo externo realizada por la Autoridad Sanitaria Nacional en coordinación con el prestador del servicio
1.1 Evaluación de la recolección diferenciada.
1.2 Evaluación del sistema de tratamiento autorizada por la Autoridad Sanitaria Nacional.
1.3 Evaluación de la disposición final (celda de seguridad o relleno sanitario)

Art.42.- Evaluación del proceso de entrega- recepción de desechos por las instituciones de salud al servicio de recolección que se realizará anualmente durante la evaluación oficial y dentro de los controles periódicos
CAPÍTULO III
DEL NIVEL DE CUMPLIMIENTO
Art.43.- El proceso de evaluación se lo realizará mediante los instrumentos oficiales del Ministerio de Salud de acuerdo a la complejidad de la institución y cuyos parámetros de evaluación estarán dados por:
CATEGORÍA DENOMINACIÓN PORCENTAJE
A Adecuado 90-100%
B Bueno 70-89%
C Regular 41-69% D Deficiente 0-40%
La calificación final será el resultado del promedio simple de las evaluaciones realizadas dentro de un mismo período.
El nivel de cumplimiento mínimo que acredite a una institución haber alcanzado un manejo adecuado de los desechos infecciosos y especiales será del 70%, para tramitar la renovación de su permiso de funcionamiento.

TÍTULO IV DE LA BIOSEGURIDAD
 CAPÍTULO I

Art.44.- Es Obligatorio que todo el personal que manipula los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes utilicen las medidas de protección de acuerdo a las normas nacionales e internacionales.

Art.45.- Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar un chequeo médico anual a todos los trabajadores, profesionales y funcionarios que laboren en ellas para prevenir patologías asociadas al manejo de los desechos infecciosos.




CAPÍTULO II DE LA ROTULACIÓN

Art.46.-.Es obligación de la institución de salud identificar y rotular en zona visible los recipientes y fundas de acuerdo al tipo de desecho que contengan de acuerdo a lo norma para aplicación de este reglamento.

TÍTULO VI DE LAS PROHIBICIONES
CAPÍTULO I
Art. 47.- Con la finalidad de realizar un adecuado manejo de los desechos infecciosos se prohíbe:
a.- La utilización de Incineración como método de tratamiento de los desechos infecciosos, considerando su potencial peligro al ambiente y a la salud de la comunidad b.- El reciclaje de desechos biopeligrosos de los establecimientos de salud.
c.- La utilización de ductos internos para la evacuación de desechos, en caso de existir, deben clausurarse, ya que diseminan gérmenes patógenos o sustancias tóxicas.
d.- Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las instalaciones del establecimiento de salud.
e.- Mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos y peligrosos.
f.- La re-utilización de fundas que contengan desechos comunes, infecciosos y especiales, debiendo desechárselas conjuntamente con los residuos que contengan (diariamente).

CAPÍTULO II
Art.48.- Toda institución que presente un manejo adecuado de los desechos infecciosos, dando cumplimiento al artículo 43 de este Reglamento, recibirá una Certificación que avale su gestión, la misma que tendrá validez de un año, conforme Titulo III Capitulo III de este Reglamento.
CAPÍTULO III DE LA RESPONSABILIDAD
Art.49.- Es responsabilidad de la institución y de sus autoridades garantizar la sostenibilidad del manejo de los desechos tanto en la fase interna como externa, mediante la asignación financiera dentro del presupuesto institucional.

Art.50. Los Directores de los establecimientos de salud, administradores, médicos, enfermeras, odontólogos, tecnólogos, farmacéuticos, auxiliares de servicios, empleados de la administración y toda persona generadora de desechos infecciosos serán responsables del correcto manejo y vigilancia del cumplimiento de la norma.

Art.51.- La responsabilidad de los establecimientos de salud, se inicia en la generación y termina en la entrega de los desechos infecciosos al vehículo recolector diferenciado del Municipio de acuerdo a la Ley Orgánica, este reglamento y las ordenanzas municipales.

Art.52. Los Comités provinciales y cantonales son los responsables de asesorar, capacitar, evaluar y monitorear el manejo interno y externo de los desechos infecciosos e informar el cumplimiento de la normativa sobre el programa a la autoridad competente de acuerdo a los niveles de jerarquía

CAPITULO IV DE LAS SANCIONES
Art.53. Todas las personas naturales o jurídicas que incumplan con lo establecido en el presente Reglamento, serán sancionados conforme lo establece la Ley de Salud vigente. DISPOSICIONES GENERALES PRIMERA.- Todos los establecimientos de salud independientemente de su complejidad, para solicitar su permiso de funcionamiento deberán cumplir con un 70% o categoría B en la calificación del manejo adecuado de los desechos infecciosos y especiales más la certificación de capacitación a su personal actualizados. Documentos que deberán ser presentados en Vigilancia Sanitaria del cantón (distrito) de su jurisdicción.
SEGUNDA.- Los Municipios deberán cumplir con los artículos 13, 14, 97, 98, 99, 100 102 y 103 de la Ley Orgánica de Salud

Art.54.- Derógase el Acuerdo Ministerial Nº 001005 publicado en el Registro Oficial Nº 106 de 10 de enero de 1997.

Art.-55 El presente Acuerdo Ministerial entrará en vigencia a partir de la fecha de publicación en el Registro Oficial, de su ejecución encarguese a la Dirección de Control y Gestión en Salud Pública.



DADO EN EL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2010

 2010 Dr. David Chiriboga A.
 MINISTRO DE SALUD PÚBLICA

PICTOGRAMAS DE BIOSEGURIDAD

Un pictograma es una composición gráfica que consta de un símbolo y de otros elementos gráficos como un borde un dibujo o color de fondo que sirve para indicar una función específica. Permite que el individuo esté bien informado sobre los productos que puedan causar daños físicos graves.

Es conveniente conocer los datos de peligrosidad de los reactivos y saber que los símbolos de peligro normalizado son los siguientes: llama, llama sobre círculo, bomba explotando, corrosión, botella de gas, calavera y tibias cruzadas, signo de exclamación, medio ambiente y peligro para la salud.
PELIGROSO PARA EL MEDIO AMBIENTE

Se lo representa con la letra N este símbolo se presenta en sustancias y preparados que pueden ocasionar daños inmediatos para el medio ambiente; debido a su riesgo potencial no debes ser liberado en las cañerías, en el suelo o medio ambiente.

  

NOCIVO

Su símbolo es Xn; la inhalación, la ingestión o la absorción cutánea de estos químicos pueden provocar daños para la salud agudos o crónicos. Peligros para la reproducción, peligro de sensibilización por inhalación, en clasificación con R42.
Debe ser evitado el contacto con el cuerpo humano, así como la inhalación de los vapores.
Ejemplos: etanal, diclorometano, cloruro de potasio, lejía.

IRRITANTE

Representado con Xi, son sustancias y preparados no corrosivos que por contacto inmediato, prolongado o repetido con la piel o mucosas puedan provocar una reacción Inflamatoria debe ser evitado el contacto directo con el cuerpo.
Ejemplos: cloruro de calcio, carbonato de sodio

MUY TÓXICO

Su símbolo es T+ son sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración cutánea puedan entrañar riesgos extremadamente graves agudos o crónicos e incluso la muerte; se debe evitar todo el contacto con el cuerpo humano
Ejemplos: cianuro, trióxido de arsénico, nicotina, mercurio, plomo, cadmio.

TÓXICO

Símbolo: T; Sustancias y preparaciones que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, pueden implicar riesgos graves, agudos o crónicos a la salud; todo el contacto con el cuerpo humano debe ser evitado.
Ejemplos: cloruro de bario, monóxico de carbono, metanol.

EXTREMADAMENTE INFLAMABLE

Su Símbolo es F + y son líquidos con un punto de inflamación inferior a 0ºC y un punto de ebullición de máximo de 35ºC. Gases y mezclas de gases, que a presión normal y a temperatura usual son inflamables en el aire se debe evitar contacto con materiales ignitivos (aire, agua).
Ejemplos: hidrógeno, etino, éter etílico

INFLAMABLE

Se lo representa con F
Clasificación: Sustancias y preparaciones:
●      Líquidos con un punto de inflamación inferior a 21ºC, pero que NO son altamente inflamables.
●      Sustancias sólidas y preparaciones que por acción breve de una fuente de inflamación pueden inflamarse fácilmente y luego pueden continuar quemándose ó permanecer incandescentes, gaseosas, inflamables en contacto con el aire a presión normal, y que, en contacto con el agua o el aire húmedo, desenvuelven gases fácilmente inflamables en cantidades peligrosas; hay que evitar contacto con materiales ignitivos (aire, agua).
Ejemplos: benceno, etanol, acetona.

COMBURENTE

Representado con la letra O; son sustancias que tienen la capacidad de incendiar otras sustancias, facilitando la combustión e impidiendo el combate del fuego. Como precaución se debe evitar su contacto con materiales combustibles.
Ejemplos: oxígeno, nitrato de potasio, peróxido de hidrógeno

EXPLOSIVO

Su símbolo es E, son sustancias y preparaciones que pueden explotar bajo efecto de una llama o que son más sensibles a los choques o fricciones que el dinitrobenceno.
Precaución: Evitar golpes, sacudidas, fricción, flamas o fuentes de calor.
Ejemplos: nitroglicerina



CORROSIVO

Se lo representa con la letra C, estos productos químicos causan destrucción de tejidos vivos y/o materiales inertes.
Precaución: No inhalar y evitar el contacto con la piel, ojos y ropas.
Ejemplos: ácido clorhídrico, ácido fluorhídrico

CONTAMINANTE BIOLÓGICO
Representa todos aquellos materiales contaminados con microorganismos biológicos que al penetrar en el ser humano ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. Los contaminantes biológicos se clasifican en cuatro grupos. El grupo 1 incluye los contaminantes biológicos que resulta poco probable que causen enfermedad en el ser humano. El grupo 2 incluye los contaminantes biológicos patógenos que puedan causar una enfermedad en el ser humano; es poco probable que se propaguen a la colectividad y, generalmente, existe una profilaxis o tratamiento eficaces. El grupo 3 comprende los contaminantes biológicos patógenos que puedan causar una enfermedad grave en el ser humano; existe el riesgo de que se propaguen a la colectividad, pero generalmente, existe una profilaxis o tratamiento eficaces. El grupo 4 comprende los contaminantes biológicos patógenos que causan enfermedades graves en el ser humano; existen muchas probabilidades de que se propaguen a la colectividad, no existe, generalmente, una profilaxis o tratamiento eficaces.

RADIACTIVOS:
Son sustancias que emiten radiaciones nocivas para la salud, ejemplo de estas son el cobalto 60 empleado en radioterapia y el Yodo 131 utilizado en el tratamiento de cáncer y patologías de la glándula tiroidea.

RIESGO ELÉCTRICO
El riesgo eléctrico es aquel con potencial de daño suficiente para producir fenómenos de electrocución y quemaduras. Es producido por instalaciones eléctricas, partes de las mismas, y cualquier dispositivo eléctrico bajo tensión, con potencial de daño suficiente para producir fenómenos de electrocución y quemaduras.
















SITIOS WEB:
Anónimo. (21 de 07 de 2013). Pictogramas de seguridad. Recuperado el 20 de 04 de 2016, de http://www.pictogramasdeseguridad.com/pictogramas/
CALVIÑO, g. (11 de 03 de 2013). Bioseguridad. Recuperado el 20 de 04 de 2016, de http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/file.php/84/Unidad_1_-_Bioseguridad/Bioseguridad.pdf
Anónimo. (30 de noviembre de 2010). Reglamento MSP. Recuperado el 20 de abril de 2016, de Reglamento MSP: 


                                                                                             

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO


TÉCNICAS HISTOLÓGICAS



TEMA:
CONTROL DE CALIDAD EN ANATOMÍA PATOLÓGICA



INTEGRANTES:
Carla Caiza
Cristian Romero
Estefania Pardo


GRUPO N° 4


DOCENTE
LIC. IVAN PEÑAFIEL



ABRIL- AGOSTO 2016








REPORTE:

 Yo CARLA CAIZA Jefa del GRUPO N°4 hago un reporte del trabajo realizado, por medio de papeles pudimos sortear los temas a investigar  con la siguiente división mi compañero Cristian Romero quien se encargó de investigar una breve definición sobre el control de calidad haciendo una investigación bibliográfica y linkográfica, editando su información e implantando correctamente las normas apa, mi compañera Estefanía Pardo trabajó igualmente en una investigación bibliográfica y linkográfica sobre los falsos positivos o  falsos negativos que interfieren los estudios de anatomía patológica, y Yo me encargue de realizar una investigación tanto bibliográfica y linkográfica sobre las fases en un laboratorio de anatomía patológica, también me encargue de revisar la información de mi grupo de trabajo corrigiendo así faltas ortográficas y adecuando las normas apa, enviar correctamente e imprimir para entregar al docente.
Trabajo adecuadamente con mis compañeros y espero seguir así para obtener un buen resultado, aportando cada uno con sus habilidades y conocimientos para trabajar.

CONTROL DE CALIDAD EN ANATOMÍA PATOLÓGICA

                                                                                                                                    
En la actualidad, más que en otras épocas, el análisis de los tejidos del cuerpo con propósitos de diagnóstico y terapia ha llegado a ser una parte integral de la práctica médica. Los médicos confían cada vez más en los diagnósticos histopatológicos antes de prescribir intervenciones quirúrgicas o terapéuticas definitivas para sus pacientes. No es exageración decir que un buen preparado histológico (lámina), ya sea procesado por el método de la parafina u obtenido por congelación (biopsia por congelación), ha salvado la vida del paciente por permitir un diagnóstico histopatológico certero. Sin tales procedimientos sería difícil para los patólogos llegar a diagnósticos exactos; por esta razón, la responsabilidad del Laboratorio de Procedimientos Histológicos del Departamento de Patología (DP) ha alcanzado marcada importancia, el personal del laboratorio seguirá mano a mano con el patólogo la toma de decisiones cruciales, algunas de las cuales son inmediatas e irreversibles. Resultados erróneos pueden costar vidas, cualquier persona que trabaje en el laboratorio deberá prepararse para aceptar este tipo de responsabilidad con decisión y elegancia; tal preparación incluye un deseo de aceptar el reto académico y técnico que se presenta en la producción de preparados histológicos de buena calidad.
El laboratorio de Anatomía Patológica es el responsable de recibir aquellas muestras histológicas susceptibles de ser analizadas para procesarlas y emitir un diagnóstico preciso, además de proporcionar una serie de variables que constituirán factores pronósticos y predictivos para el tratamiento de la enfermedad. Se calcula que entre un 60-80% del manejo del paciente está basado en datos de laboratorio. Para el correcto funcionamiento de este proceso es de vital importancia un estricto control de todo lo que se refiere a la etapa preanalítica del mismo, a la etapa analítica y a la postanalítica.

La calidad puede referirse a diferentes aspectos de la actividad de un Laboratorio de Procedimientos Histológicos del DP: al producto (preparado histológico), al proceso, a la producción o sistema de prestación del servicio, o puede entenderse como una corriente de pensamiento que impregna todo el laboratorio.

Concepto de Calidad en el Laboratorio de Procedimientos de Anatomía Patológica 

El concepto de calidad ha evolucionado a lo largo de los años y ha dado lugar a que tanto lo referente a su función como a su ámbito y objeto de control, hayan variado hasta nuestros días. En la actualidad, la calidad se configura como un modelo de gestión y un estilo de dirección implantado también en los Laboratorios de Procedimientos Histológicos de los DP de hospitales líderes.
Podríamos decir que la calidad en el Laboratorio de Procedimientos Histológicos del DP consiste en una función directiva que se desarrolla a través de cuatro procesos: planificación, organización, control y mejora del preparado histológico, histoquímico e inmunohistoquímico que satisfaga las necesidades del patólogo.
Sin embargo, tanto en el ámbito general como en lo particular, existen algunos criterios erróneos acerca de la calidad y de su control que suponen un obstáculo al necesario entendimiento entre quienes la exigen y los que deben conseguirla.

Un Programa Total del Control de Calidad

Para obtener los mejores resultados posibles en los preparados histológicos, un programa total de control de calidad deberá incluir distintos aspectos del funcionamiento adecuado del Laboratorio de Procedimientos Histológicos del Departamento de Patología.

Un programa de este tipo tiene que cumplir con los siguientes principios importantes, que se resumen a continuación:
1.- Desarrollo de un manual de procedimientos.
2.- Recepción adecuada de la muestra y de las solicitudes de estudio anatomopatológico.
3.- Adquisición de equipos, de productos químicos y colorantes de calidad para el laboratorio.
4.- Mantenimiento de exactitud y precisión en todos los métodos.
5.- Procedimientos para la detección de errores, tales como láminas patrón, láminas blanco y sueros negativos en caso de métodos inmunohistoquímicos.
6.- Decisiones a tomar cuando se presentan resultados fuera de control.
7.- Valoraciones externas.
8.- Mantenimiento preventivo de instrumentos y equipos.
9.- Programas de entrenamiento y actualización permanente para el personal del Laboratorio de Procedimientos Histológicos del DP.
10.-Documentación de la ejecución y resultados del programa de control de calidad.
Este plan de diez puntos puede aplicarse a todos los Laboratorios de Procedimientos Histológicos, independientemente de su importancia.

Desarrollo de un manual de Procedimientos

Uno de los documentos más importantes para dirigir las actividades diarias en el laboratorio es un manual actualizado de procedimientos. Todas las actividades del laboratorio se deben consignar claramente en él, y debe estar al alcance de todos sus integrantes en todo momento para cualquier consulta.
Todos los manuales de procedimientos deben proveer la siguiente información:
1.- Apellidos y nombres, direcciones y números telefónicos del jefe del departamento de patología, del equipo de patólogos, de los tecnólogos médicos, biólogos y de todos los empleados.
2.- Organización general y funciones del personal del departamento de patología.

Laboratorios
Tareas asignadas
Procesamiento de:
Métodos realizados
Tec. histológicas
Histoquímica
Procedimiento histológicos




Biopsias
Hematoxilina -Eosina
Reacción de PAS
Piezas quirúrgicas
Tricrómico de Masson
Col. de alcian blue
Material de autopsias
Impreg. de Gomori
Hierro coloidal
Biopsias por congelación


Col. de Verhoeef Col. de Gram
Col. de Ziehl Nielsen
Col. de Waysson Impreg. de Grocott
Col. de Wolbach
Col. metacromática
Col. de carmín de Best
Reacción de Feulgen Col. de Sudan Reacción de Von Kossa
Reacción de Perls
Inmunohistoquímica

Biopsias para estudio con anticuerpos poli y monoclonales
Anticuerpos ligados a enzimas Anticuerpos ligados a fluorocromos
Citología



Material de punción
Coloración de Papanicolau
Material de citología exfoliativa
Coloración de Giemsa
Líquidos orgánicos

Coloración de Shorr
Citoquímica
Inmunocitoquímica
Tabla N° 1.- Modelo Organizativo de la Distribución de
Tareas del Departamento de Patología del
Hospital de Apoyo.

EQUIPOS, PRODUCTOS QUÍMICOS Y COLORANTES DE CALIDAD PARA EL LABORATORIO

Deben comprobarse todos los equipos e instrumentos antes de comprarlos, a pesar que las casas comerciales sean de reconocido prestigio.

Todos los equipos utilizados en el laboratorio deberán comprobarse periódicamente en relación con su funcionamiento adecuado.

Todos los productos químicos deberán cumplir con las especificaciones de la American Chemical Society, y deben tener la fecha en que se recibieron en el Laboratorio de Procedimientos Histológicos y la fecha cuando se abrieron para su uso.

Se deben usar productos químicos y colorantes de buena calidad en la preparación de soluciones colorantes, soluciones buffer y reactivos. Éstos, una vez preparados, deben ser apropiadamente identificados, y las etiquetas deben contener la siguiente información:

a.- Nombre del reactivo o solución colorante.
b.- Concentración del reactivo o solución colorante.
c.- Requerimiento de almacenamiento (medio ambiente o refrigeración).
d.- Iniciales de la persona que preparó el reactivo o solución colorante.
e.- Fecha de preparación.
f.- Expectativa de duración y fecha de expiración.
g.- Peligros potenciales del reactivo o solución colorante.

El agua usada en el laboratorio debe ser destilada para satisfacer los requerimientos señalados en los métodos histológicos, histoquímicos e inmunohistoquímicos.

En cuanto a la preparación de fijadores, tomaremos como ejemplo la solución de formol al 10%. Es importante que el pH de la solución de formol al 10% no caiga por debajo del valor 6,0. Esta caída se atribuye a la formación de ácido fórmico y puede ser prevenida usando formol neutro al 10% o formol tamponado. Cuando la solución está por debajo del pH 6,0, el ADN y ARN se preservan pobremente, las fibras de reticulina son parcialmente hidrolizadas y los glucosaminoglicanos ácidos se hacen más solubles.

Deben registrarse los datos para preparar apropiadamente el formol neutro al 10% o el formol tamponado. Se debe establecer definitivamente el volumen de formol comercial (37-40%), el volumen de agua usada, así como los pesos de las sales amortiguadoras y el pH final.

En el caso de los reactivos, tomaremos como ejemplo el reactivo de Schiff, el cual debe ser cuidadosamente preparado y reunir una serie de características que permitan confiar en los resultados obtenidos. La base de este reactivo es el clorhidrato de p-rosanilina, que es un componente de la fucsina básica, la cual debe ser de la mejor calidad.

Dentro de las recomendaciones tenemos:

a.- Evitar la disolución (ni aún con agua destilada), ya que ello lleva como consecuencia la ruptura del equilibrio iónico del reactivo.

b.- Debe evitarse la pérdida del anhídrido sulfuroso, por esta razón el reactivo se almacena en frascos pequeños completamente llenos y herméticamente cerrados, conservandolos en refrigeración cuando no estén en uso.

c.- Evitar la aireación excesiva al tener los frascos del reactivo destapados o agitándose innecesariamente.

d.- Cuando el reactivo va a ser usado, debe sacarse con anticipación del refrigerador para que tome la temperatura del medio ambiente, debe evitarse la elevación de la temperatura por medios artificiales.

e.- La recoloración espontánea o la presencia de precipitados en el reactivo son signos suficientes para desecharlo.

f.- Si después de la preparación del reactivo, éste conserva un color rosado, esto es debido a que la p-rosanilina usada no es de buena calidad.

g.- El reactivo de Schiff se prueba tomando una alícuota de él, al que se le adiciona unas gotas de formol; se formará entonces una solución de color rojo púrpura.

Algunos Criterios Erróneos sobre la Calidad

Aunque todo el mundo se declara partidario de la calidad, lo cierto es que la mayoría de nosotros sostenemos unos supuestos erróneos acerca de ella, que ocasionan problemas entre quienes exigen la calidad (en este caso el patólogo) y los que deben materializarla (en este caso, el tecnólogo médico):

Error 1 Creer que un preparado histológico (lámina) con calidad es un producto de lujo.

Error 2 La calidad es intangible, y por lo tanto, no mensurable.

Error 3 La clase de trabajo no es diferente.

Error 4 Creer que existe la economía de la calidad.

Error 5 Todos los problemas son originados por los tecnólogos médicos, biólogos, técnicos o auxiliares, del Laboratorio de Procedimientos Histológicos.
  
 CONTROL DE CALIDAD BAJO LA NORMA ISO: UNE 15189:2007

La norma ISO: UNE 15189 para la certificación y la acreditación de los laboratorios clínicos y de microbiología tan solo sería de aplicación en la Anatomía Patológica en aquellos los procedimientos diagnósticos de patología cuantitativa y fármaco-patología, y aun así tendrían peculiaridades respecto al tipo de material de las muestras utilizadas por su carga genética que las convierte en biomuestras fuera del periodo asistencial de 5 años.

A pesar de ellos algunos laboratorios han cursado su acreditación por esta vía. En las tablas III y IV incluimos un listado de requisitos adaptados a un laboratorio de anatomía patológica moderno.

Específicamente se menciona que uno de los mecanismos que deben utilizarse para ello es el entrenamiento, adecuado y en profundidad, en los aspectos técnicos del personal que haga uso de los mismos.

Como aspectos novedosos se incluyen: la calidad de las imágenes para el diagnóstico a distancia, o para la cuantificación. Puesta a punto y control de los sistemas de trazabilidad de la muestra (ver apartado 3). Introducción y calibración de las técnicas automáticas de procesado, tinción, incluida inmunohistoquímica, escaneado automático y archivo de preparaciones, screening citológico automá- tico, diagnóstico sobre imagen digital. Además de los sistemas de reporte automático de los informes con reconocimiento de voz, robotización de los procedimientos y respuesta a la voz, solo-pathology, etc...

Cuando la metodología utilizada todavía no tiene estándares reconocidos , como ocurre con muchos de los procedimientos en anatomía patológica, debe utilizarse el principio de los acuerdos entre usuarios, estableciendo claramente cuáles son los requerimientos de los mismos y cual es la finalidad del testeo y la calibración.

1.      FASE PRE-ANALÍTICA

Procesos que comienzan cronológicamente a partir de la petición del médico clínico e incluye la petición de los análisis,la preparación del paciente, la recogida de la muestra primaria y el transporte hasta el interior del laboratorio. La etapa preanalítica incluye el envío de la muestra al laboratorio, la identificación de la misma con la correcta información de filiación y clínica, y la fijación del espécimen o su procesado para otras pruebas que no requieran fijación.  y terminan cuando comienza el procedimiento analitico.

 5.3 Actividades de trabajo autónomo



UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:
RECONOCIMIENTO DEL EQUIPO DE UN LABORATORIO DE HISTOLOGÍA



ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de la práctica: 20 De Abril del 2016
Fecha de entrega: 267de Abril de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR
1.     RESUMEN
La mayoría de las técnicas histológicas van encaminadas a preparar el tejido para su observación con el microscopio, bien sea éste óptico o electrónico. Ello es debido a que la estructura de los tejidos está basada en la organización de los tipos de células que los componen y, salvo contadas ocasiones, las características y forma de las células sólo se pueden observar con estos aparatos.

2.     OBJETIVO

Objetivos generales

Identificar el área e instrumentos del laboratorio de técnicas histológicas.

Objetivos específicos
·         Realizar reconocimiento del área total requerida y distribución para un laboratorio de técnicas histológicas.
·         Observar los equipos y materiales necesarios en cada área de trabajo en un laboratorio de técnicas histológicas.
·         Clasificar cada uno de los desechos generados dentro del área de técnicas histológicas.



3.      MATERIALES

·         Microscopio
·         Equipo o estación de inclusión de tejidos en parafina
·         Plancha fría (5° C)
·         Micrótomo
·         Baño de flotación
·         Estufa de histopatología
·         Batería de Tinción
4.     FUNDAMENTO TEÓRICO

Fijación
La fijación es esencialmente un método para la preservación de la morfología y composición química de la célula. Durante la fijación, las sustancias albuminoides del tejido pasan del estado sol, como se encuentran en vida, al de gel, cuyo contenido de aguates menor. De esta manera, se detienen los procesos pasmarte y las estructuras se conservan con un mínimo de artificios, preparándolas para tratamientos ulteriores.

Procesamiento de tejidos
Obtención del tejido • Los tejidos se pueden obtener de diferentes formas: – Biopsia – 
 Autopsia

Fijación • En este paso el tejido obtenido se coloca en una sustancia fijadora para evitar los cambios post-mortem. • Unos de los fijadores más usado es el Formol al 10% (Formaldehido) formol

Inclusión • Se debe lavar el tejido para quitar exceso de fijador, luego se deshidrata y se
Pasa por un líquido intermediario que es miscible con la parafina. • Infiltración En este paso la muestra se coloca en parafina liquida, de manera que se impregne con ella.                  • Inclusión Aquí se forman bloques de parafina y dentro de estos bloques están las muestras a estudiar. Se deja enfriar para que adquiera dureza.

Corte • Tallado Previo al corte, se debe tallar el bloque para el obtener secciones adecuadas en el micrótomo. • El micrótomo es un instrumento que permite obtener cortes muy delgados de muestra (5μm). Micrótomo

Corte Los cortes se obtienen seriados, uno tras otro, obteniendo una cinta. • Luego se echan a un baño de flotación para que se estiren y se rescatan con un portaobjetos, que luego se calienta para evaporar el agua y que los cortes queden adheridos.

Tinción • Las placas se tiñen con la técnica de hematoxilina/eosina u otra especial. • La muestra debe desparasitarse y pasar por una serie de soluciones. • Finalmente, las muestras se deshidratan y se montan para ser vistas al microscopio.

Observación. El patólogo observa la muestra al microscopio y consigna el diagnóstico.


Inclusión de tejidos en parafina
Para la inclusión de muestras que han de observarse con el microscopio óptico se utiliza sobre todo la parafina, y en menor medida la celoidina, como medio de inclusión. Vamos a describir los pasos para la inclusión en parafina de muestras de tejido previamente fijadas.

La parafina es una sustancia de aspecto ceroso que está formada por mezclas de hidrocarburos saturados. A temperatura ambiente es sólida y su punto de fusión puede variar entre 40 °C y 70 °C según la composición de la mezcla de hidrocarburos. Así, parafinas más duras a temperatura ambiente tienen un punto de fusión mayor, mientras que las más blandas uno menor. Es recomendable una dureza mayor para incluir muestras más duras. Las parafinas más usadas tienen un punto de fusión en torno a los 60 °C. Podemos también modificar las características de las parafinas añadiendo sustancias para variar su dureza, viscosidad, fragilidad, etcétera.

La parafina no es miscible con agua, mientras que todos los tejidos están formados principalmente por agua. Además, la mayoría de los fijadores son soluciones acuosas. Esto implica que para que la parafina líquida pueda penetrar completamente en el tejido ha de sustituirse el agua por un solvente orgánico. Esto se consigue mediante la deshidratación del tejido en alcoholes, normalmente etanol, de gradación creciente hasta alcohol de 100°.Posteriormente se transfiere el tejido a un líquido que es miscible tanto con el alcohol de100° como con la parafina, denominado sustancia intermediaria, como es el benceno, xileno, tolueno o el óxido de propileo, entre otros. Estas sustancias son normalmente aclarantes por lo que comprobando la translucidez de la pieza podemos cerciorarnos de la penetración de la sustancia intermediaria en el tejido. El tiempo de incubación de la piezaen algunos de estos líquidos intermediarios como el tolueno o xileno no debe ser excesivo puesto que estas sustancias endurecen la pieza y crean problemas al hacer las secciones.

Por último se pasa el tejido a parafina previamente licuada en una estufa regulada a la temperatura apropiada para dicho tipo de parafina. Se dan tres pasos por parafina líquida para favorecer una completa sustitución del líquido intermediario por la parafina. El tiempo que dura dichos pasos depende de lo volátil que sea el líquido intermediario y lo grande quesea nuestra pieza. Será mayor cuanto menos volátil es el líquido intermediario o mayor séala muestra de tejido. Hay que tener en cuenta que un tiempo excesivo en parafina puede endurecer el tejido. Tras el embebimiento completo de la muestra se vierte parafina líquida en un molde, se introduce la muestra y se coloca según la orientación deseada de corte y se deja solidificar a temperatura ambiente.

Micrótomia
La posición del micrótomo en el laboratorio es importante.
·         Coloque el micrótomo en un lugar estable, lejos de ráfagas de aire, puertas y puntosde paso. Cualquier movimiento del aire debido a los equipos de aire acondicionadou otras causas puede hacer que el tratamiento de la sección sea muy difícil.
·         Es preferible utilizar un banco ajustable en altura y una silla ergonómica.
·         Es muy importante que el personal no esté distraído al usar el microtomo por losriesgos de lesionarse con cuchillas extremadamente afiladas.
·         Al colocar los microtomos en un laboratorio debería considerarse el potencial parainteractuar con otros miembros del personal.
·         Es preferible tener un suelo antideslizante en las inmediaciones de los micrótomos porque, inevitablemente, los fragmentos de parafina caerán al suelo y puedenoriginar una superficie resbaladiza. Muchos laboratorios usan esterillasantideslizantes para que el entorno sea más seguro
Estudie las características de micrótomo y aprenda a utilizarlas
Los micrótomos con retracción están diseñados para que la muestra se retire de la cuchilla en la carrera ascendente. Es importante saber si su micrótomo tiene esta prestación.

La posición retraída es una característica de diseño que proporciona distintas ventajas durante el corte y prolonga la vida de la cuchilla.

·         Al usar un micrótomo de retracción, el alineamiento de la cara del bloque al borde de la cuchilla debe ser efectuado con el bloque en la carrera descendente (en la posición avanzada –  no retraída).
·         Si un bloque está alineado cerca del borde de la cuchilla mientras el brazo de la muestra está en la posición retraída, en la siguiente vuelta completa del volante, el bloque avanzará en función del valor de la posición retraída más el   grosor de la sección seleccionada. Esto provocaría que se cortara un trozo grueso que podría dañar tanto la muestra como la cuchilla.
·         Los micrótomos también pueden ser manuales, semimotorizados o completamente motorizados.
·         Los equipos motorizados reducen los movimientos repetitivos que pueden contribuir a desarrollar enfermedades músculo-esqueléticas.

5.      PROCEDIMIENTO
·         Recibir la información sobre el área, distribución y elementos que deben integrar el laboratorio de anatomía patológica.
·         Observar conocer y poner en práctica la generación y eliminación de desechos.
·         Elaborar un manual de desechos en un laboratorio de anatomía patológica.

6.      TÉCNICA
Describiremos cada área, cada equipo que conforman las mismas, los protocolos utilizados en la presente práctica en lo que se refiere alreconocimiento del área de anatomía patología.



7.      OBSERVACIONES
Hemos observado cada área en el cual se divide o debe contar un laboratorio de anatomía patológico iniciando con la estación de inclusión de tejido en parafina en donde se prepara la parafina lo cual nos permitirá realizar la siguiente fase ,este equipo contiene tres partes calientes y una fría contiene unas casetas, que llegan de la ASP(procesamiento de tejidos), hay que tomar en cuenta mucho la calibración, consta de una palanca dispensadora, estamos hablando de un equipo totalmente automatizado ya que consta incluso de una luz let.

A continuación tenemos el micrótomo con un principio de cortar en micras, permitido hasta 5 micras, esto permitirá un buen diagnóstico del doctor anátomo patológico. Tenemos en cuenta que todos los equipos tienen calibraciones y tarjetas de mantenimiento. Existen micrótomos manuales, automáticos, etc.

Este equipo consta de varias partes como la cuchilla de micrótomo que son sumamente afilados, tenemos bloqueos o seguros para evitar accidentes.

Como siguiente equipo tenemos el baño de flotación que tiene una superficie externa e interna de teflón que guarda y preserva cierta temperatura, esto servirá para cuando ya tengamos los finos cortes de tejidos en donde se expandiera y después lo pescaremos con una placa de forma rápida.

Luego tenemos las estufas histológicas que van a realizar la desparafinizacionque es quitar la parafina.

Al culminar todo este proceso tenemos batería de tinción que es el punto de todos los colorantes (eosina-hetoxilina) y otros como alcoholes etanoles etc.

8.      CONCLUSIONES
·         Hemos identificado las áreas de un laboratorio de anatomía patológica como la estación de inclusión de parafina, el micrótomo, Baño de flotación, estufas histológicas y baterías de tinción, sus elementos que los conforman y los cuidados que debemos tener al momento de utilizar cada uno de estos equipos.
·         Hemos reconocido cada uno de los elementos que conforman los equipos y sus funciones en el procesamiento de muestras histológicas las cuales llevamos a cabo para un corte óptimo que nos servirá para emitir un informe y posteriormente un diagnóstico preciso.
·         Debido a que cada uno de las áreas genera desechos hemos conocido la correcta clasificación de desechos como son: infecciosos, corto punzantes, especiales y comunes los cuales nos servirá para una eliminación correcta de cada fluido, químico, etc.  Que se generen durante el procesamiento de cada una de las muestras del laboratorio de anatomía patológica.

9.     RECOMENDACIONES
·         Utilizar las prendas o barreras de protección como son: mandil, guantes, mascarillas, gorro, botas desechables, etc.
·         En caso de desconocimiento preguntar a los superiores sobre el funcionamiento del equipo.
·         Tener cuidado con la manipulación de cada parte del equipo ya que son sumamente peligrosos debido a sus cuchillas o algunas otras características


10.                       ANEXOS



    11.                       Sitios web
http://www.leicabiosystems.com/fileadmin/img_uploads/histology_systems/2010/Microtomy_booklet_spanish_online.pdf

http://www.leicabiosystems.com/fileadmin/img_uploads/histology_systems/2010/Microtomy_booklet_spanish_online.pdf

http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/18704/1/HISTOLOGIA_P2.pdf



UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA, DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA



ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de la práctica: 04 De Mayo del 2016
Fecha de entrega: 11 de Mayo de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR
1.      INTRODUCCIÓN
En el laboratorio de Anatomía Patológica, se realiza la descripción macroscópica de diferentes órganos y sus patologías quirúrgicas que presentaban algunos de estos. Con la ayuda de esta descripciones en el laboratorio se puede observar las patologías de una mejor manera y como se va degenerando el tejido brindar un mejor entendimiento para un diagnóstico, oportuno y preciso, es muy importante saber cómo una persona debe manejar los instrumentos  dentro del laboratorio de anatomía patológica ya que se cuenta con algunos instrumentos cotopunsantes y se debe tener ciertos cuidados los cuales garantizan un buen desarrollo y trabajo de calidad. También es importante conocer la clasificación de los diversos desechos producidos en el área de trabajo.

2.      OBJETIVOS
Objetivo General
Observar los diferentes órganos descritos en el laboratorio y ver algunas patologías presentes en las mismas.

Objetivos Específicos
·         Reconocer los diferentes tipos de órganos y observar si presenta alguna patología.
·         Reconocer los implementos necesarios para la correcta manipulación para realizar análisis macroscópico.

·         Aplicar correctamente los materiales y técnicas para evitar algún tipo de accidente.


1.      MATERIALES
·         Equipo de bioseguridad
·         Guantes
·         Mascarilla
·         Gorro
·         Bata desechable
·         Tabla de corcho
·         Planchas
·         Bisturí
·         Pinzas
·         Moldes de parafina
·         Cinta métrica
-          Muestras
·         Biopsias de órganos y tejidos humanos.
·         Segmentos de venas safenas
·         Glándula tiroides
·         Cordón umbilical
·         La placenta
·         Glándulas mamarias

·         Lunar 
       1.      DESARROLLO
MICROSCOPIA
La microscopia es la observación de un área grande de la superficie, o secciones específicas de una muestra o pieza a simple vista, la finalidad es permite identificar la distribución de defectos o heterogeneidades presentes en toda una sección, o partes, de una pieza.
La microscopia puede realizarse sobre una superficie en bruto o sobre superficies especialmente preparadas.

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA DE ÓRGANOS
PLACENTA
Es un órgano efímero presente en los mamíferos placentarios y que relaciona estrechamente al bebé con su madre, satisfaciendo las necesidades de respiración, nutrición y excreción delfeto durante su desarrollo. La placenta se desarrolla de las mismas células provenientes del espermatozoide y el óvulo que dieron desarrollo al feto y tiene dos componentes, una porción fetal, el corion frondoso y una porción materna o decidua basal.
Fisiología
El tejido fetal está en contacto con la sangre de la madre y la membrana que les separa es mucho más fina que en otros tipos de placenta, puesto que sólo tiene tres capas (sincitiotrofoblasto, conjuntivo y endotelio vascular fetal). La membrana placentaria va perdiendo grosor con el curso del embarazo y se va haciendo, más propensa a los intercambios. Las tres capas de la membrana aparecen completamente constituidas en el cuarto mes.

Función de transferencia

Los intercambios a través de la placenta se realizan principalmente por difusión simple (gases y agua), difusión facilitada (la glucosa),transporte activo (hierro, vitamina B12, etc) y selectivo (por ejemplo el transporte de lípidos por vesículas de pinocitosis). Los estudios almicroscopio electrónico han dado mucha información acerca de estos intercambios, como por ejemplo, que la superficie de contacto está ampliada por la existencia de microvellosidades placentarias (tal y como ocurre en otros epitelios que necesitan mucha superficie de contacto, como es el epitelio intestinal). La madre proporciona al feto oxígeno, agua y principios inmediatos; y el feto cede a la madre eldióxido de carbono procedente de la respiración, y otros metabolitos (por ejemplo, la urea).
Diversos factores afectan la transferencia entre la madre y su feto, entre ellas:
·         La superficie de intercambio y la calidad de la pared vellositaria afectadas por edema, necrosis, etc.
·         La presión hidrostática y osmótica a ambos lados de la barrera placentaria.
·         Flujo sanguíneo, depende de la capacidad de la cámara hemática, el flujo es aproximadamente 80 - 100 ml/min.
·         Gradiente de concentración de sustancias a ambos lados y la permeabilidad en el intercambio puede estar influida por:
·         La edad gestacional, al final del embarazo el intercambio es más fácil por la evolución histológica de las vellosidades.
·         La tensión arterial materna: en la hipertensión arterial se estrecha la luz de los vasos sanguíneos (arterias espirales) que atraviesan la decidua.

 

Función endocrina

A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas polipeptídicas y las hormonas esteroideas. Las hormonas polipeptídicas más importantes son lagonadotropina coriónica humana, que la madre elimina por orina, y que se produce desde la formación del corion hasta que en la 12.ª semana decrece la producción (se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana); y la lactógeno placentario humano,15 que aparece en el plasma sanguíneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somáticos del cuerpo, como el aumento del tamaño de las mamas.12
Entre las hormonas esteroideas, cabe destacar la progesterona, que al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, y cuya producción aumenta durante todo el embarazo; y los estrógenos, cuya producción también aumenta durante el embarazo. Es importante destacar la acción conjunta de las hormonas hipofisarias, ováricas y placentarias para el correcto desarrollo del embarazo.

Función de barrera

·         La barrera placentaria no puede ser atravesada por moléculas grandes, ni por tanto, por células sanguíneas, pero sí puede ser atravesada por algunos tipos de anticuerpos(los IgG), por lo que el feto queda inmunizado frente a aquellos antígenos para los que reciba anticuerpos de la madre.
·         Muchos microorganismos no son capaces de atravesar la placenta, por lo que el feto está protegido durante una época en la que su sistema inmune no está maduro. Sin embargo, la mayoría de los virus sí son capaces de atravesar o romper esta barrera; es posible, por ejemplo la transmisión vertical del VIH durante el embarazo, aunque es más frecuente en el parto, y no siempre ocurre. Otro ejemplo ilustrativo es el del virus de la viruela, capaz de anidar en la placenta y romperla causando pérdidas antes del primer mes, patologías en el embrión hasta el tercer mes y en el feto después del tercer mes.
·         Muchas drogas pueden atravesar la barrera placentaria, llegando al feto (motivo por el que muchos medicamentos están contraindicados durante el embarazo).
Fallas en algunas de estas funciones están asociadas a un amplio rango de complicaciones del embarazo humano, incluyendo la restricción del crecimiento intrauterino, preeclampsia y abortos espontáneos, entre otros.

Patologías
Mola hidatiforme
Definición: la mola hidatiforme es una anomalía del desarrollo de la placenta, no es frecuente.
Anatomía patológica: la mola se inicia en una parte de la placenta, acompañando a un feto normal. Se consideraba como una lesión degenerativa. Puede considerarse como una gestación patológica con un defecto primario que es un huevo frustrado. En muchos casos los ovarios tienen numerosos quistes luteínicos. Después de la expulsión de la mola los quistes involucionan y por último, desaparecen.
Incidencia: se presenta una vez en cada 2000 embarazos y es más frecuentes en ciertas zonas de Asia y sur del Pacífico. Una mola coexiste con un feto en 1 embarazo de cada 12000. La repetición de una mola se observa en el 2% de los casos. Después de ella la fecundidad y los partos suelen ser normales. La edad tiene una relación importante con la incidencia de mola, como lo indica la elevada frecuencia en los embarazos ocurridos muy al comienzo de la época de fecundidad y en especial, hacia el fin de la misma.
Métodos de estudio ulteriores: El fin principal del estudio ulterior de los casos consiste en descubrir lo más pronto posible, cualquier cambio que presente caracteres de malignidad, en la mola que se suponía benigna. La prueba tiene que ser lo bastante sensible y específica, que se realiza en el momento de la expulsión y dos veces por semana durante los dos meses siguientes, más adelante, una vez al mes durante todo un año.
Mola invasora
Definición: la mola invasora afecta generalmente al miometrio y tejidos vecinos, las metástasis son poco frecuentes y extensas.
La mola invasora ocupa una posición intermedia entre la mola hidatiforme benigna y el cariocarcinoma, de elevada malignidad.
Manifestaciones características:
1.- Crecimiento trofoblástico excesivo.
2.- extensa penetración de los elementos trofoblásticos.
Estas molas son así localmente invasoras, aunque en general no tienen la tendencia tan marcada a producir metástasis muy difundidas.
Algunas veces la mola invasora no puede diagnosticarse hasta después de practicar la histerectomía, que es el tratamiento al que se deben someter. Las molas son causa de muerte por perforación uterina y hemorragia intraabdominal masiva. No se ha determinado todavía el valor de la quimioterapia en el tratamiento de esta lesión.
Coriocarcinoma
Definición: El cariocarcinoma es un tumor maligno del trofoblasto que se caracteriza por metástasis rápidas y diseminadas.
Frecuencia: sólo se presenta una vez en varios millares de gestaciones, raras veces puede coexistir con la gestación, en la mayoría de los casos se desarrolla inmediatamente después de ella.
Etiología: estado socioeconómico bajo, edad materna avanzada, mal estado nutritivo y consanguinidad.
Anatomía patológica: este tumor, extremo maligno procede del trofoblasto, tiende al crecimiento masivo y a la erosión de los vasos sanguíneos, invade tanto el músculo uterino como los vasos sanguíneos. La dificultad de la valoración citológica es uno de los factores que ocasionan error en el diagnóstico. Es frecuente que las metástasis sean muy precoces y por vía sanguínea. La localización más frecuente son los pulmones, vagina, vulva, riñones, hígado, ovarios y cerebro.
Otras anormalidades de la placenta
Angioma de la placenta
Se han descrito varios tumores de la placenta de muy diferentes tamaños, casi todos tienen el mismo origen, aparecen en uno de cada 100 casos. Son fundamentalmente asintomáticos y van acompañados de hemorragias antes del parto.
Tumores metastásicos de la placenta
Son raras las metástasis de los tumores malignos en la placenta. El más frecuente es el melanoma maligno.
Quistes de la placenta
Es frecuente observar formaciones quísticas en la superficie fetal de la placenta, proceden de la membrana coriónica y ejercen una acción escasa o nula sobre el curso del embarazo y del parto.
Tamaño, forma y peso de la placenta
La placenta normal es un órgano aplanado, redondeado o discoide que tiene de 15 a 20cm de diámetro y de 1'5 a 3cm de espesor. En el comienzo del embarazo pesa mucho más que el embrión, pero la proporción entre estos pesos se va modificando de forma progresiva. Al término sólo tiene la sexta parte del peso del feto. Pesa unos 500g.
Placentas múltiples en gestaciones únicas
A veces está dividida en varias partes que pueden estar muy juntas o separadas por completo. El órgano está dividido en dos lóbulos, cuando la división es incompleta se llama placenta bipartita, si los dos lóbulos están del todo separados se llama placenta doble. Alguna vez comprende tres lóbulos, placenta triple, o en casos muy raros 7 pequeños lóbulos, placenta séptuple.
Pólipo placentario
Se produce cuando una parte de la placenta queda retenida después del alumbramiento, las consecuencias son hemorragias, irregularidades menstruales y dolor abdominal.
Tuberculosis de la placenta
Es rara en extremo, se han recopilado 44 casos en la literatura médica.

Tipos de placentas anormales
Placenta succenturiata
En la cual se desarrollan uno o varios lóbulos accesorios a la membrana. Esto tiene mucha importancia ya que los lóbulos quedan a veces retenidos en el útero, después de la expulsión de la placenta.
Placenta membranácea
Está tan provista de sangre que da lugar a hemorragias, no se desprende fácilmente y resulta difícil la extracción manual.
Placenta circunvallata
Cuando presenta una depresión central, rodeada de una zona anular blanquecina engrosada que está situada a distancia variable de los bordes del órgano.
Placenta previa
En lugar de estar localizada en la pared del útero, se desarrolla en el segmento interior y va acompañada de hemorragias.
Resultado
LA PLACENTA
En la clase se habló:
Medidas
Cara fetal: Tiene contacto con el bebé
Ancho   9,5
Cara materna: Tiene contacto con la madre
Largo      8
Rotulación: R – 001 – A - 16
Grosor     4


CORDÓN UMBILICAL
El cordón umbilical es un cordón que une un embrión en vías de desarrollo o feto a suplacenta. Contiene arterias principales y venas (las arterias umbilicales y vena umbilical) para el intercambio de sustancias nutritivas y sangre rica en oxígeno, entre el embrión y la placenta. Cuando el feto nace, el cordón umbilical se corta y se deja sólo una pequeña cicatriz (el ombligo).
El término "cordón umbilical" o solamente "umbilical" ha sido usado también para cuerdas con funciones similares, como la manguera de aire que une a un buzo de alta mar a su barco o un astronauta a su nave espacial.

Función
Suministro de sangre (alimento, defensas, oxígeno para células, etc.) de la mama, es la parte vital que mantiene al bebe con vida, piensa no puede respirar oxigeno porque está en liquido en la pancita pero el oxígeno llega por la sangre y alimenta sus células, se entendió

Patologías del cordón Umbilical
Las complicaciones del cordón umbilical en el embarazo son múltiples, y van desde nudos falsos, que no tienen significado clínico, hasta la vasa previa, que a menudo conduce a la muerte fetal.
Como la ecografía prenatal se vuelve cada vez más sofisticadas, muchas de estas complicaciones están siendo diagnosticadas en el útero. Sin embargo, muchas no son evidentes antes del parto y la única indicación está relacionada con su asociación con ciertas patologías, tales comogemelos monocoriónicos y desprendimiento placentario. Las anormalidades y trastornos más frecuentes que afectan al cordón umbilical antes del nacimiento y que pueden causar desafíos para la vida del feto y de su madre incluyen:1
·         Circular del cordón: el cordón se enrolla alrededor de una parte el feto, habitualmente el cuello.
·         Arteria umbilical única: es la ausencia de una de las dos arterias umbilicales.
·         Prolapso de cordón: salida del cordón por el canal del parto antes del feto.
·         Nudo de cordón umbilical: se presentan en menos del 1.5% de los embarazos.
·         Inserción velamentosa de cordón: los vasos del cordón se separan antes de llegar a la placenta.
·         Vasa previa: cuando de una inserción velamentosa, algún vaso pasa por el orificio cervical antes que el feto.
Resultado
EL CORDÓN UMBILICAL
En la clase se habló:
Medidas
Presentó 2 arterias y una vena
Largo    4,5
Cara materna: Tiene contacto con la madre
Diámetro mayor de  espesor
0,8
Rotulación: R – 001 – A – 16

SPPR: Se procesa porción representativa
SPTM: Se procesa toda la muestra

GLÁNDULAS MAMARIAS
Las glándulas mamarias son los órganos que, en todos los mamíferos, producen leche para la alimentación de sus crías o hijos durante los primeros meses o semanas de vida. Estas glándulas exocrinas son glándulas sudoríparas dilatadas.

Estructura
Los elementos primarios de una glándula mamaria son los alvéolos (estructuras tubulares huecas de unos cuantos milímetros de longitud que representa el 90 % de la estructura del seno) recubiertos por células epiteliales y rodeados por células mioepiteliales. Estos alvéolos se reúnen formando grupos llamados lóbulos y cada uno de estos lóbulos posee un ducto lactífero que drena en los orificios del pezón. En las células mioepiteliales, que pueden contraerse de forma similar a las musculares, la leche es impelida desde los alvéolos, a través de los ductos lactíferos hacia el pezón, donde se almacena en engrosamientos (senos) de los ductos. A medida que la cría comienza a succionar se inicia el "reflejo hormonal de relajación" y la leche se segrega -no se aspira desde la glándula- a la boca del bebé.
Pezón y Areola. El pezón está cubierto por un epitelio plano estratificado no queratinizado que ésta pigmentado. Posee haces de musculo liso que se disponen en dos direcciones. Unas haces se disponen manera circunferencial, alrededor del pezón y la otra haces se disponen de manera longitudinal a lo largo de los conductos lactíferos.
La Areola es una zona de piel pigmentada que rodea el pezón. Posee glándulas intermedias entre glándulas sudoríparas y sebáceas y folículos pilosos.
Función
Tienen como principal función la producción de la leche: la producción de leche en las mamas comienza desde antes del parto, sin embargo, la salida de líquido no se suele producir hasta ese momento, debido a la disminución en las concentraciones de progesterona y la producción de prolactina y oxitocina.

Función sexual: Las mamas cumplen un papel fisiológico y cultural en la función sexual femenina y masculina humana. Como zona erógena, es importante su participación en las relaciones sexuales.

Patologías
Enfermedad fibroquística de la mama:
Es un cambio en el tejido mamario que le da una consistencia irregular y densa, usualmente más marcada en los cuadrantes externos, varían con el ciclo menstrual.
Se asocia con dolor (mastalgia) y a veces se presenta con nódulos o quistes que no requieren tratamiento. La causa aún no se comprende con exactitud, parece estar asociada con las hormonas ováricas.
En cuanto a su incidencia, se estima que se presenta en más del 60% de las mujeres entre los 30 y los 50 años de edad. Esta condición no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama



Microcalcificaciones mamarias:
Se producen por el depósito de calcio secundario a procesos normales como la lactancia, secuelas de inflamaciones, pequeños traumas y desechos celulares que son detectables en la mamografía. En un porcentaje de mujeres, las microcalcificaciones tienen características particulares y sospechosas de enfermedad maligna, lo que hace necesario realizar estudios más específicos.

Infección de la mama (mastitis): 
Es la infección e inflamación de la glándula mamaria, a veces asociada a la lactancia. La glándula se inflama, lo que se traduce en dolor, aumento de volumen, enrojecimiento y mayor temperatura de la piel.

Fibroadenomas:
Son tumores frecuentes en mujeres jóvenes, benignos, de superficie lisa, móviles, no adheridos a planos superficiales o profundos. Se producen por proliferación de tejido alrededor del lóbulo mamario y tienen una consistencia gomosa a la palpación.
Estas lesiones no se asocian a un mayor riesgo de cáncer.
En caso de existir duda en el diagnóstico, se puede completar el estudio con una biopsia por punción.

Cáncer de mama:
Es el crecimiento fuera de control de las células del tejido mamario. Esta enfermedad, y sus múltiples tipos de manifestaciones, se desarrollan en forma muy diferente en cada mujer. En algunas puede mantenerse circunscrita a la mama por años y en otras puede diseminarse a ganglios linfáticos, incluso antes de tener un nódulo palpable.



Resultados
GLÁNDULAS MAMARIAS
En la clase se habló:
Medidas
Formada por tejido adiposo
Ancho   6
Los cortes deben realizarse sucesivamente en forma de libro
Grosor  4
Posee una parte blanca fibrosa e hilos

Con presencia de tumor

 

LAS VÁRICES

Las várices son venas inflamadas y retorcidas que se pueden ver bajo la superficie de la piel. Por lo general aparecen en las piernas, pero también pueden formarse en otras partes del cuerpo.
Las várices son muy comunes. Normalmente causan pocos signos y síntomas. A veces causan dolor cuya intensidad varía entre leve y moderada, coágulos de sangre, úlceras (llagas) de la piel y otros problemas.
Clasificación
Las várices siempre se han clasificado en dos grandes grupos:
1.      Várices primarias o esenciales.
2.      Várices secundarias.
Las várices primarias también se denominan esenciales porque su etiología aún sigue en estudio; en la actualidad existe más de una veintena de teorias, para explicar su génesis, van desde el factor hereditario, pasando por influencias hormonales, hábitos alimentarios, hábitos de trabajo, factores bioquímicos, ecológicos, etc., basta mencionar en la actualidad factores dependientes del endotelio vascular.
Las várices secundarias son aquellas cuya causa etiológica se descubre; tumores intrapélvicos que comprimen las venas profundas, invasión neoplásica de las venas profundas, fístulas ateriovenosas congénitas y adquiridas, y lo más frecuente, várices secundarias debidas a tromboflebitis de las venas profundas que muchas veces pasa desapercibida en su inicio, haciendo su debut con las secuelas: várices, aumento de volumen del segmento afectado y dolor en el miembro comprometido y esta causa es con mucho la más frecuente, lo que ha originado que a este tipo de várices se las denomine también postflebíticas o posttrombóticas.

Revisión general

Las venas son vasos sanguíneos que transportan sangre de los tejidos del cuerpo al corazón. El corazón bombea la sangre a los pulmones para recoger oxígeno. Luego, la sangre rica en oxígeno se bombea por todo el cuerpo a través de vasos sanguíneos llamados arterias.
De las arterias, la sangre pasa a unos vasos sanguíneos diminutos llamados capilares, desde donde entrega el oxígeno a los tejidos del cuerpo. Luego la sangre regresa al corazón por las venas para recoger más oxígeno. Si desea más información acerca de cómo circula la sangre, los Temas de salud del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) contienen un artículo sobre el tema (solamente en inglés).
Las venas tienen unas válvulas que funcionan en un solo sentido y hacen que la sangre circule hacia el corazón. Si las válvulas se debilitan o lesionan, la sangre puede devolverse y acumularse en las venas. Esto hace que las venas se hinchen, lo cual puede causar várices.
Muchos factores pueden aumentar el riesgo de tener várices, entre ellos, los antecedentes familiares, la edad avanzada, el género, el embarazo y la falta de movimiento.
Las várices se tratan con cambios en el estilo de vida y procedimientos médicos. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, prevenir las complicaciones y mejorar el aspecto físico.

Perspectivas

Por lo general, las várices no causan problemas médicos. Si lo hacen, el médico puede simplemente recomendar cambios en el estilo de vida.
A veces las várices causan dolor, coágulos de sangre, úlceras de la piel y otros problemas. Si esto sucede, el médico puede recomendar uno o más procedimientos. Algunas personas deciden someterse a estos procedimientos para mejorar el aspecto de las várices o para aliviar el dolor.
Muchos tratamientos para las várices son rápidos y fáciles, y no requieren una recuperación larga.

¿Cuáles son los signos y síntomas de las várices?

Los signos y síntomas de las várices comprenden:
·         Venas grandes que se pueden ver bajo la superficie de la piel.
·         Hinchazón leve de los tobillos y los pies.
·         Dolor o pesadez en las piernas.
·         Punzadas o calambres en las piernas.
·         Picazón en las piernas, especialmente en la parte inferior y los tobillos. A veces este síntoma se diagnostica incorrectamente como sequedad de la piel.
·         Cambio de color de la zona en la que se encuentra la várice.
Los signos de las telangiectasias consisten en racimos de venas rojas que se ven bajo la superficie de la piel. Estos racimos se encuentran por lo general en la parte superior del cuerpo, incluso en la cara. Los signos de las arañas vasculares son venas rojas o azules en forma de telaraña o de rama de árbol. A menudo aparecen en las piernas y la cara.
Usted debe ir al médico si tiene estos signos y síntomas, ya que también podrían indicar otras enfermedades más graves.

Complicaciones de las várices

Las várices pueden causar dermatitis, que es una erupción cutánea con picazón. Si usted tiene várices en las piernas, la dermatitis puede afectar la parte inferior de la pierna o el tobillo. La dermatitis puede causar sangrado o formación de úlceras (llagas) si la piel se irrita o si se usted se rasca.
Las várices también pueden causar un problema llamado tromboflebitis superficial. La tromboflebitis es la formación de un coágulo de sangre en una vena. Se llama tromboflebitis superficial cuando el coágulo se forma en una vena cercana a la superficie de la piel. Este tipo de coágulo puede causar dolor y otros problemas en la zona afectada.




Resultados
VENAS SAFENAS VARICES
En la clase se habló:
Medidas
Son gruesas, con ramificaciones
Largo 
9
Posee una superficie irregular
Diámetro mayor de  espesor  
0,7
Posee consistencia gruesa

Tiene un aspecto blancquecino
SPPR

EL LUNAR
Un lunar cutáneo es una mancha en la piel normalmente de forma redonda u oval. Aunque los lunares suelen ser pequeños, el tamaño es muy variable así como el color, que puede ser rosa, rojo, marrón o negro. El término médico nevus o nevo, del latín naevus (lunar), se emplea en ocasiones para referirse al lunar aunque nevus es un término más amplio que designa cualquier tipo de proliferación celular en la piel.
El término médico exacto para designar al lunar es nevus melanocítico, siendo el más habitual el nevus melanocítico común adquirido (no congénito). La melanina es la sustancia que da color a la piel y es producida por células llamadas melanocitos y de ahí el nombre. Las células pigmentadas del nevus melanocítico se llaman en realidad células névicas y se creen que tienen relación con los melanocitos aunque no se sabe muy bien cómo se forman. Parece ser que son formaciones en racimo de melanocitos.
Características
Prácticamente el 100% de la población de raza caucásica tiene lunares, haz la prueba entre tus conocidos y lo comprobarás. Son mucho menos frecuentes en personas de fototipo oscuro. Algunos lunares están presentes desde el nacimiento pero sin pigmentación. Se van oscureciendo y apareciendo más con la edad hasta alcanzar un pico máximo con la madurez. A partir de los 50 – 60 años los lunares tienden a desaparecer.
Los lunares pueden ser planos o protuberantes y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Tienen forma redonda u oval, son simétricos, con borde bien definido y coloración uniforme. De algunos pueden salir algunos pelos, normalmente fuertes, algo completamente normal. En cualquier caso los lunares son asintomáticos y de carácter benigno aunque con posibilidades de malignización. Cualquier síntoma, como picor o dolor, ha de ser estudiado por un médico para que valore la conveniencia de la eliminación del lunar.


Eliminación
La eliminación de los lunares por causas médicas suele atender a riesgos de desarrollo de melanoma. Existen diversas técnicas para eliminar lunares y, salvo que sea un lunar muy grande, no suelen dejar cicatriz y ser procesos muy leves. Las técnicas más utilizadas para eliminar lunares son de tipo quirúrgico mediante corte o láser. También se puede utilizar ácido sobre el lunar para quemar el tejido pero está técnica en lunares no es muy utilizada.
La cirugía convencional para eliminar un lunar consiste en la extirpación con bisturí de las capas más superficiales del lunar y posterior eliminación de melanocitos más profundos que formasen parte del lunar. Otro método utiliza bisturís eléctricos con el que cortan las capas superiores y destruyen el tejido más profundo con corrientes eléctricas. También se puede utilizar criocirugía, una técnica que utiliza nitrógeno líquido para congelar el lunar. La cirugía láser es el método más moderno y utiliza láser para destruir el lunar. La cirugía láser, junto con la criocirugía, son las técnicas que menos cicatriz dejan.
En las farmacias se pueden encontrar preparados a base de plantas o a base de compuestos ácidos para eliminar lunares. El uso de estos productos en lunares no es muy aconsejable pues se puede dejar bastante cicatriz si no se usa bien. Además hay que estar muy seguro de utilizarlos en lunares normales y corrientes y no en formaciones cancerosas. Por ello es muy recomendable que siempre que se quiera eliminar un lunar se acuda primero al médico o dermatólogo para que lo valore.
Los lunares y el cáncer de piel
Todos los lunares pueden potencialmente hacerse malignos y generar melanoma, un tipo de cáncer de piel caracterizado por un crecimiento anómalo de los melanocitos. Se aconseja vigilar los lunares ante la aparición de cualquier síntoma: crecimiento, picor, dolor, enrojecimiento, sangrado, forma irregular. Ante la aparición de alguno de estos síntomas se debe acudir al médico para que valore y estudie el lunar.
Si tienes una cantidad especialmente alta de lunares, probablemente tengas nevus displásicos (o nevus melanocítico atípico). Los nevus displásicos, o lunares atípicos, tiene un origen genético y son lunares benignos inusuales que pueden parecerse al melanoma. Las personas con nevus displásicos tienen más posibilidades de desarrollar melanoma, sobre todo si en la familia hay antecedentes. Se aconseja evitar la exposición solar directa y el uso de protección solar alta. También se aconseja tomar fotografías de los lunares cada seis meses para ir comparándolos y poder detectar cambios de forma rápida y prematura.
Prevención
Todos los seres humanos poseen lunares, incluso en las poblaciones de tez muy oscura (aunque en éstas son menos evidentes al no estar contrastados con el fondo dérmico). El lunar puede calificarse como un tumor benigno y por ende usualmente cursa sin ocasionar ningún problema (excepto algunos de tipo estético). El color típico de un lunar es el marrón, cuando los colores difieren (rojo, azul, etc.) se está tratando ya de los más problemáticos nevus.
Tratamiento
Se recomienda la exéresis o extirpación de los lunares en las siguientes circunstancias:
ü  Cuando están ubicados en zonas sujetas a frecuente rozamiento, presiones o golpes, o muy expuestas a la radiación ultravioleta (por ejemplo a la luz solar directa).
ü  Cuando sus dimensiones son demasiado grandes (se considera que son demasiado grandes cuando sus diámetros superan los 6 mm).
ü  Cuando los contornos son irregulares o son asimétricos.
ü  Cuando un lunar común (marrón) cambia de color o de otro aspecto.
ü  Cuando un lunar común está rodeado de una aureola rojiza o cuando sangra.
ü  Cuando pican o duelen persistentemente.
ü  Cuando crecen con el paso del tiempo.
ü  Tienen un color muy característico o diferente del habitual.
Se recomienda a las personas que poseen gran cantidad de lunares, particulares precauciones ante las radiaciones ultravioletas (por ejemplo ante la luz solar).
Por otro lado existe la posibilidad de controlar estas pequeñas formaciones cutáneas que se desarrollan a partir de los melanocitos, ya sea porque suponen un riesgo para la salud o por motivos estéticos. Entre las técnicas destinadas a este fin encontramos:
ü  La escisión simple con un bisturí y con anestesia local.
ü  El denominado shaving. Se corta el lunar con un bisturí en la superficie con anestesia local, pero no se retira por completo y en algunos casos, puede volver a crecer.
Quemar con láser. Esta técnica se reserva para los lunares que no presenten riesgos a simple vista.
LUNAR
En la clase se habló:
Medidas
Elipse en la piel
Ancho      3,5
Corte tipo hamburguesa
Largo          2
Lesión elevada redondeada que mide: 2,5 x 2 x 1,7
Grosor      2,5
Formado por tejido adiposo homogéneo

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GLÁNDULA TIROIDES
Es una glándula neuroendocrina, situada justo debajo de la nuez de Adán, junto al cartílago tiroides sobre la tráquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo.
La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.
La tiroides tiene una cápsula fibrosa que la cubre totalmente y envía tabiques interiormente que le dan el aspecto lobuloso a su parénquima. Además la aponeurosis cervical profunda se divide en dos capas cubriendo a la tiroides en sentido anterior y posterior dándole un aspecto de pseudocápsula, que es el plano de disección usado por los cirujanos.
Fisiología
La tiroides participa en la producción de hormonas, especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). También puede producir (T3) inversa. Estas hormonas regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial tanto para T3 como para T4. Las glándulas paratiroides ubicadas en la cara posterior de la tiroides sintetizan la hormona paratohormona que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el hipotálamo y la glándula pituitaria (o hipófisis).
La unidad básica de la tiroides es el folículo, que está constituido por células cuboidales que producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la molécula precursora de las hormonas. La síntesis hormonal está regulada enzimáticamente y precisa de un oligoelemento esencial, el yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro. El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos de tiroglobulina para formar T3 o T4. Cuando la concentración de yodo es superior a la ingesta requerida se inhibe la formación tanto T4 como de T3, un fenómeno llamado el Efecto de Wolff–Chaikoff]. La liberación de hormonas está dada por la concentración de T4 en sangre; cuando es baja en sangre se libera TSH, que promueve la endocitosis del coloide, su digestión por enzimas lisosómicas y la liberación de T4 y T3 a la circulación. Las hormonas circulan por la sangre unidas a proteínas, de la cual la más importante es la globulina transportadora de tiroxina.
Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo. Aumentan la termogénesis y el consumo de oxígeno, y son necesarias para la síntesis de muchas proteínas; de ahí que sean esenciales en los periodos de crecimiento y para la organogénesis del sistema nervioso central. También influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y de los lípidos. La T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos. La T4 constituye el 93% de las hormonas metabólicamente activas, y la T3 el 7%.
La hormona estimulante de la tiroides (TSH) actúa sobre todos los procesos que controlan la síntesis y liberación de la hormona tiroidea, también actúa aumentando la celularidad y vascularización de la glándula. La TSH está regulada por la concentración de hormona tiroidea libre en sangre periférica por un mecanismo de retroalimentación negativa.
La secreción de TSH está regulada básicamente por la retroalimentación negativa que ejercen las hormonas tiroideas sobre la hipófisis, aunque también por factoreshipotalámicos como la TRH.
Exploración funcional de la glándula tiroides
·         Cuantificación del metabolismo basal: las hormonas tiroideas (HT) regulan el metabolismo basal; por ello, la cuantificación de éste fue la primera técnica que se utilizó para valorar la función tiroidea. Hoy existen otras pruebas debido que el metabolismo basal puede estar modificado por muchas otras causas no tiroideas.
·         Cuantificación de captación de yodo radiactivo:
es algo inespecífica, y por lo tanto poco usada. La captación está aumentada en algunos tipos de hipertiroidismo (enfermedad de Graves Basedow, adenoma tirotoxico, etc.) y en aquellas circunstancias en las que se eleva la TSH en presencia de un tejido tiroideo funcionante (deficiencia de yodo, deficiencia de las enzimas para la síntesis de HT). La captación está disminuida en el hipotiroidismo, en las personas que reciben grandes cantidades de yodo y tiroiditis, antes de administrar yodo radioactivo se debe descartar un embarazo. Con el yodo radioactivo se puede obtener una imagen de las zonas de la tiroides (gammagrafía tiroidea). Este método nos revela la anatomía funcional de la tiroides.
·        Ecografía tiroidea: aquí podemos medir el tamaño, identificación de nódulos, definir sus características; es de importancia en niños para poder diferenciar la patología de tiroides de un quiste tirogloso.
·        Punción-aspiración: se puede practicar una citología de la lesión existente.
·        Medición de T4 libre y TSH: una T4 libre alta indica tirotoxicosis y baja hipotiroidismo. La TSH esta baja en pacientes hipertiroideos y altas en el hipotiroidismo. Si se encuentra una T4 normal y una TSH suprimida, es necesario medir la T3 libre para descartar una tirotoxicosis.
·        Medición de anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa: permite valorar los fenómenos autoinmunitarios de la tiroides (como en la enfermedad de Graves Basedow o en latiroiditis de Hashimoto).
·        Excreción urinaria de yodo (yoduria): es un indicador fiable de la ingestión de yodo.
Embriogénesis
 La glándula tiroides se desarrolla en el embrión entre la semana 3 y 5 del embarazo y aparece como una proliferación de epitelio proveniente del endodermo sobre el piso faríngeo en la base de la lengua. Este divertículo se vuelve bilobular y desciende después de la cuarta semana de gestación adherido a la faringe por medio del conducto tirogloso. En el transcurso de las semanas subsiguientes, continúa migrando hasta la base del cuello, siempre conectado a la lengua por el conducto tirogloso, hasta la séptima semana cuando llega a su ubicación anatómica entre el tercer y sexto anillo traqueal. Los folículos de la tiroides comienzan a desarrollarse a partir de células epiteliales y logran captar yodo y producir coloide aproximadamente a la semana 11 y producen tiroxina aproximadamente en la 18.ª semana.

 

 

 

 

Trastornos del desarrollo

Las anomalías más frecuentes del desarrollo embrionario de la glándula tiroides incluyen:
·         Atireosis: ausencia de tiroides en el nacimiento por fallar la producción el esbozo tiroideo embrionario, la causa más frecuente de hipotiroidismo congénito (1 en cada 3.000 nacidos vivos).
·         Tiroides ectópica: cuando la glándula no está ubicada en su sitio anatómico por fallas en el descenso del divertículo tiroideo.
·         Remanentes del conducto tirogloso: ocurre cuando en el conducto tirogloso permanecen remanentes embrionarias de la tiroides.
·         Quiste tirogloso: masa benigna en la cara anterior del cuello.
Patologías
Hipertiroidismo
Artículo principal: Hipertiroidismo

Histopatología: hiperplasia difusa de una glándula de un paciente de hipertiroidismo. Hematoxilina-Eosina.
El hipertiroidismo, es consecuencia de una hiperplasia (bocio tóxico) de la glándula a causa de una secreción excesiva de TSH (acrónimo inglés de “hormona estimulante de la tiroides”), o bien a la estimulación de la tiroides por TSI (inmunoglobulina tireostimulante), que son anticuerpos que se unen a los mismos receptores que lo haría la TSH, por lo que la glándula sufre una estimulación muy intensa que causa el hipertiroidismo.

La tirotoxicosis (intoxicación por hormonas tiroideas) es el síndrome debido a una excesiva acción de las HT sobre el organismo. El exceso de HT circulantes puede deberse a una hiperfunción del tiroides, a una destrucción del tiroides con una producción ectópica de hormonas tiroideas o a una ingestión exógena excesiva de HT.

Hipersecreción
Cirugía para extirpar la tirodes.
La hipersecreción, origina el bocio exoftálmico, que produce un aumento considerable del tamaño de las glándulas a expensas del tejido noble que produce la hormona, lo que se traduce en una tumoración en la parte anterior del cuello, que es a lo que se denomina “bocio”. Una hipersecreción, también produce exoftalmia, que le da al individuo aspecto de ojos saltones.

De igual modo, por un exceso en esta hormona, se produce un aumento en el catabolismo, delgadez y problemas cardíacos entre otros.
Hiposecreción
La hiposecreción, si el individuo es adulto, se le produce un mixedema, que es un cúmulo de líquidos en tejido subcutáneo, que hincha la piel como consecuencia de un cúmulo de agua en ella. Otros problemas pueden ser la reducción del metabolismo, obesidad, ojos hundidos, depresión nerviosa, descenso de la actividad cardíaca…
Se acompaña en ocasiones la hiposecreción por un aumento de tamaño en la glándula, pero a expensas del tejido intersticial, que se denomina “bocio típico”.
En los jóvenes, una carencia, produce cretinismo, caracterizado por la detención del crecimiento, deficiencia mental, imposibilidad del desarrollo sexual, piel rugosa, mixedema u obesidad.
El hipotiroidismo, se debe en general a una carencia de yodo que imposibilita la producción de tiroxina.
Hipotiroidismo
La causa más frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos antitiroídeos, los que atacan a la tiroides y llevan a la disminución de la producción de hormonas tiroídeas. En épocas anteriores la causa más frecuente de hipotiroidismo era la deficiencia de yodo, esto desapareció con la yodación de la sal. El hipotiroidismo producido por la presencia de anticuerpos antitiroídeos se denomina enfermedad de Hashimoto.
El hipotiroidismo también se llama mixedema (edema mucinoso), ya que se produce un acúmulo generalizado de mucopolisacáridos en los tejidos subcutáneos, que provoca un edema especial que no deja fóvea (no debe confundirse con el mixedema pretibial de la enfermedad de Graves-Basedow).

Cuadro clínico
Los síntomas del hipotiroidismo se originan por la acción insuficiente de las HT sobre el organismo: fatigabilidad fácil, cansancio, retención de líquido, lentitud mental, aumento de peso. En casos avanzados se puede detectar edema generalizado, voz ronca, caída de cabello, especialmente de la zona externa de las cejas. También el hipotiroidismo se puede asociar a estados depresivos. En ciertos casos puede determinar deterioro de la función de otros órganos como el corazón, riñones, hígado, etc.
Tratamiento
El diagnóstico se realiza a través de la evaluación clínica, idealmente efectuada por un endocrinólogo y la medición de Hormona Tiroestimulante (TSH), T3 y T4, también es recomendable la determinación de anticuerpos antitiroideos. El tratamiento es la reposición de hormona tiroidea o levotiroxina, vía oral. El paciente debe controlarse periódicamente para determinar la necesidad de cambio de la dosificación.
Fisiopatología
La falta de HT produce enlentecimiento general del metabolismo, una disminución de la generación de calor y descenso en la síntesis proteica, pero con una disminución mayor del catabolismo que de la síntesis de determinadas sustancias que tienden a acumularse (lípidos plasmáticos, mucopolisacáridos cutáneos).
Hipotiroidismo primario
Se debe a una alteración primaria de la tiroides, que es incapaz de sintetizar HT. El descenso de la T4 circulante induce una elevación de la TSH plasmática. Es la forma más frecuente de hipotiroidismo, y puede ser congénito o adquirido.
El hipotiroidismo congénito tiene como causas las anomalías de la embriogénesis del tiroides, anomalía en los genes de las proteínas implicadas en las síntesis de HT y el tratamiento con yodo o con antitiroideos durante el embarazo.
El hipotiroidismo adquirido tiene como causas la atrofia autoinmunitaria del tiroides (más frecuente), ausencia del tiroides por tratamiento con yodo radiactivo o cirugía, las tiroiditis, el hipotiroidismo por la deficiencia de yodo el hipotiroidismo inducido por yodo en pacientes con tiroiditis y el producido por fármacos.
Otras formas de hipotiroidismo
El hipotiroidismo secundario se debe a cualquier lesión hipofisiaria que impida la secreción de TSH. La TSH es indetectable. En general da un hipotiroidismo menos marcado que el anterior ya que puede conservarse una cierta secreción tiroidea autónoma, independiente de TSH.
Hipotiroidismo terciario, se debe a cualquier lesión hipotalámica que impida la secreción de TRH, aquí se puede detectar TSH en el plasma pero al no estar glucosada es biológicamente inactiva.
Hipotiroidismo por resistencia familiar a la acción de las hormonas tiroideas, debido a la mutación en el gen que codifica los receptores tiroideos.
Hipotiroidismo en el adulto
Aparece mixedema (sobre todo periorbital), macroglosia (agrandamiento de la lengua), voz ronca, sordera, derrames articulares, pericárdico, pleural o peritoneal, síndrome del túnel carpiano. La disminución en la termogénesis provoca intolerancia al frío, de manera que los pacientes prefieren ambientes calurosos, en casos extremos se produce hipotermia, la piel se vuelve pálida, fría y seca. A veces adopta un color amarillento debido al acumulo de carotenoides de los alimentos que no se metabolizan. El pelo se vuelve frágil, seco, deslucido y tiende a caerse. Disminuye la acción destoxificante del hígado por lo tanto son muy sensibles a medicamentos.
La función nerviosa se ve gravemente dañada por la falta de HT, se produce un trastorno de la conciencia que puede ir desde la somnolencia hasta el estupor o el coma (coma mixedematoso). Otras veces trastornos mentales como la pérdida de la memoria y capacidades intelectuales. Puede haber apnea debido a la poca sensibilidad del centro respiratorio.
Hipotiroidismo en el niño
La falta de HT tiene efectos muy graves en los fetos y en los recién nacidos, el hipotiroidismo grave de la infancia se denomina cretinismo. Los niños con agenesia tiroides, pero cuya madre es normal, presentan al nacer un desarrollo cerebral normal, aunque tienen retraso en la maduración esquelética. Tras el nacimiento los niños ya no dependen de las HT de la madre y esto va a producir un retraso mental grave, somnolencia, estreñimiento, llanto ronco y piel seca, el cierre de las fontanelas se retrasa y la osificación de los huesos es irregular.

Causas y problemas de la tiroides
En los lugares del mundo donde escasea el yodo —esencial para la producción de tiroxina— en la dieta, la glándula tiroides puede agrandarse resultando en los cuellos hinchados del bocio endémico.
La tiroxina es crítica para la regulación del metabolismo y el crecimiento, en todo el reino animal. Por ejemplo, en los anfibios, la administración de agentes bloqueadores de la tiroides, tales como propiltioracil, evita que los renacuajos se conviertan en ranas; por el contrario, la administración de tiroxina inicia la metamorfosis.
En los seres humanos, los niños que nacen con deficiencia de hormonas tiroideas no crecen bien y el desarrollo del cerebro puede verse seriamente lesionado en una torpeza cerebral conocida como cretinismo. A los niños recién nacidos se les hace pruebas de rutina en muchos países para determinar la deficiencia de las hormonas tiroideas; esto se realiza analizando una pequeña gota de sangre, tomada en ocasiones del cordón umbilical, la cual puede también utilizarse para probar la fenilcetonuria y otras enfermedades metabólicas de etiología genética. Los niños con deficiencia de hormonas tiroideas pueden ser tratados fácilmente con suplementos de tiroxina sintética, la cual les permite un desarrollo y crecimiento normal.
Debido a que la tiroides toma selectivamente concentraciones extremas de lo que es un elemento relativamente escaso, es muy sensible a los efectos de varios isótoposradiactivos del yodo, producidos por la fisión nuclear. En caso de que se liberen accidentalmente al medio ambiente grandes cantidades de tal material, podría bloquearse, en teoría, que la tiroides tome el yodo radiactivo ingiriendo yodo no radiactivo en forma de tabletas yodadas.
Aunque los investigadores biólogos crean compuestos para tales píldoras, las medidas preventivas en la mayor parte del mundo no prevén el almacenamiento de las tabletas antes de un accidente, ni prevén una adecuada distribución después —una de las consecuencias del desastre de Chernobyl fue el incremento de cáncer en la tiroides en los años subsecuentes al accidente—.5
La sal yodada es una forma económica y fácil de agregar yodo a la dieta y evitar problemas de tiroides relacionados con la falta de yodo (hipotiroidismo).
El frío extremo puede ocasionar graves problemas de tiroides.
Los síntomas hacen confundir mucho a la persona, que puede asociar muchos de ellos con problemas de índole cardíaco, etc.

Resultados
GLÁNDULA TIROIDES
En la clase se habló:
Medidas
Posee: Lóbulo derecho, Itsmo, Lóbulo izquierdo.
Lóbulo derecho
6 x 3x 2
Se deben realizar cortes sucesivos
Itsmo
3 x 2 x 1,5
Posee nódulos calcificados y nódulos mixtos
Lóbulo izquierdo
1,5 x 2 x 1
Presenta parénquima rojizo

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2.      CONCLUSIONES
Concluyo que se reconoció los diferentes tipos de órganos y observar si presenta alguna patología.
Concluyo que se pudo reconocer los implementos necesarios para la correcta manipulación para realizar análisis macroscópico.
Determino que se pudo aplicar correctamente los materiales y técnicas para evitar algún tipo de accidente.

       

3.      ANEXOS






7.      SITIOS WEB




UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA, DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA



ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de la práctica: 11 De Mayo del 2016
Fecha de entrega: 18 de Mayo de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR
1.      INTRODUCCIÓN
En el laboratorio de Anatomía Patológica, se realiza la descripción macroscópica de diferentes órganos y sus patologías quirúrgicas que presentaban algunos de estos. Con la ayuda de esta descripciones en el laboratorio se puede observar las patologías de una mejor manera y como se va degenerando el tejido brindar un mejor entendimiento para un diagnóstico, oportuno y preciso, es muy importante saber cómo una persona debe manejar los instrumentos  dentro del laboratorio de anatomía patológica ya que se cuenta con algunos instrumentos cotopunsantes y se debe tener ciertos cuidados los cuales garantizan un buen desarrollo y trabajo de calidad. También es importante conocer la clasificación de los diversos desechos producidos en el área de trabajo.

2.      OBJETIVOS
Objetivo General
Observar los diferentes órganos descritos en el laboratorio y ver algunas patologías presentes en las mismas.

Objetivos Específicos
·         Reconocer los diferentes tipos de órganos y observar si presenta alguna patología.
·         Reconocer los implementos necesarios para la correcta manipulación para realizar análisis macroscópico.
·         Aplicar correctamente los materiales y técnicas para evitar algún tipo de accidente.






3.      MATERIALES
·         Equipo de bioseguridad
·         Guantes
·         Mascarilla
·         Gorro
·         Bata desechable
·         Tabla de corcho
·         Planchas
·         Bisturí
·         Pinzas
·         Moldes de parafina
·         Cinta métrica

4.      Muestras
·         Biopsias de órganos y tejidos humanos.
·         Útero
·         Ovario
·         Trompas de Falopio
·         Próstata
·         Cabeza de fémur
·         Vesícula
·         Cálculos 














5.      DESARROLLO

MACROSCÓPICA
Estudio de los órganos o partes del cuerpo lo suficientemente grandes como para que se puedan observar a simple vista y sin la necesidad de usar microscopio.
La anatomía macroscópica permite observar distintos órganos o zonas del cuerpo humano a simple vista, pudiendo analizarlas y estudiarlas mediante la observación directa o indirecta, es decir a través del uso de instrumentos que lo permitan.

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA DE ÓRGANOS
EL ÚTERO
El útero, también denominado matriz, es el órgano de la gestación y el mayor de los órganos del aparato reproductor femenino de la mayoría de los mamíferos, incluyendo los humanos. Es un órgano muscular, hueco, en forma de pera, sin embargo dibujos artísticos mencionan que tiene forma de una vaca1 , infraperitoneal, situado en la pelvis menor de la mujer que, cuando adopta la posición en anteversión, se apoya sobre la vejiga urinaria por delante, estando el recto por detrás. Aloja a la blástula, que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestación, que en la especie humana dura unos 280 días.

Función
La función principal del útero es recibir al cigoto para su implantación y nutrición, por medio de vasos sanguíneos especialmente desarrollados para ese propósito. El huevo fertilizado se convierte luego en un embrión que se desarrolla en un feto, para luego nacer una cría de la especie determinada.

Morfologías en los mamíferos
Entre las diferentes especies de mamíferos se puede observar que el útero toma una de cuatro formas básicas:
Bipartito: Típico en los cerdos, gatos y perros.
Bicorne: En especial entre rumiantes (ganado, cabra, caballos, ovejas, camellos, jirafas, bisontes, búfalos, venados, etc.).
Simple: Encontrados en humanos y otros primates
Doble: Característico de los roedores (ratones, ratas y hamsters), marsupiales y lagomorpha (conejos y liebres).

Anatomía del útero en la mujer
El útero consta de un cuerpo, una base o fondo (Istmo), un cuello o cérvix y una boca. Está suspendido en la pelvis y se coloca con la base dirigida hacia arriba y hacia adelante, y el cuello dirigido un poco hacia atrás. Está conectado con la vagina por medio del cérvix; en cada uno de sus lados hay un ovario que produce óvulos o huevos que llegan a él a través de las trompas de Falopio. Cuando no hay embarazo, el útero mide unos 7,6 cm de longitud, 5 cm de anchura. Aunque el útero es un órgano muscular posee un revestimiento de material glandular blando que durante la ovulación se hace más denso, momento en el cual está listo para recibir un óvulo fecundado. Si no se produce la fecundación, este revestimiento se expulsa durante la menstruación.

Regiones
El útero está formado por dos zonas distintas en forma y en función que son:
El cuerpo uterino, al que están unidas por los lados las trompas de Falopio. Está separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino.
El cuello o cérvix uterino se comunica con el istmo en su extremo superior, mientras que el extremo inferior termina haciendo que se desplace hacia delante en la porción superior de la vagina, lo que viene en denominarse portio u hocico de tenca. El orificio cervical externo mediante el cual el cervix desemboca en la vagina, adquiere forma diferente según la paridad, evento que puede visualizarse mediante la colposcopia, o examen cervical directo.


Capas
El útero está recubierto parcialmente por peritoneo en el fondo uterino, en su porción posterior y más alta. Por los lados presenta los ligamentos redondos y por delante a la vejiga.
La pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera a dentro:
Serosa o Perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al tejido laxo que se extiende por los lados del útero en lo que se denomina parametrios.
Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. La capa más interna del miometrio es una zona de transición que se engruesa en la adenomiosis.
Endometrio, es una capa mucosa y celular epitelial especializada que se renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundación. Es la porción derramada durante la menstruación o período a lo largo de los años fértiles de la mujer. En otros mamíferos el ciclo menstrual puede estar separado uno del otro por varios días y hasta seis meses.

El útero es propenso a las infecciones. La endometritis es una inflamación del revestimiento mucoso del útero que puede afectar tanto al cuello como al cuerpo del órgano, o a ambos. El cáncer y los tumores fibrosos del útero son bastante frecuentes, al igual que la endometriosis, que consiste en la aparición de revestimiento uterino por fuera del órgano femenino. La adenomiosis es la anidación del endometrio en la capa muscular del útero, el miometrio.

Por ser el órgano de la menstruación, el útero está propenso a alteraciones que causan hemorragia uterina disfuncional e hiperplasia endometrial.
Leiomioma, comúnmente conocido como miomatosis uterina, es el engrosamiento del cuerpo uterino, generalmente organizado, formando tumores, los cuales son benignos en un 80%. alterando su anatomía y en ocasiones provoca hemorragias disfuncionales o que no corresponden al periodo menstrual, patología que presentan las mujeres después de los 40 años, muy raro en mujeres jóvenes.
El cáncer de endometrio aparece con más frecuencia en mujeres mayores de 55 años y tiende a estar fuertemente asociado a la obesidad, diabetes e hipertensión.
La extirpación del útero se denomina histerectomía

Patologías
El útero es propenso a las infecciones. La endometritis es una inflamación del revestimiento mucoso del útero que puede afectar tanto al cuello como al cuerpo del órgano, o a ambos. El cáncer y los tumores fibrosos del útero son bastante frecuentes, al igual que la endometriosis, que consiste en la aparición de revestimiento uterino por fuera del órgano femenino. La adenomiosis es la anidación del endometrio en la capa muscular del útero, el miometrio.
Por ser el órgano de la menstruación, el útero está propenso a alteraciones que causan hemorragia uterina disfuncional e hiperplasia endometrial.
Leiomioma, comúnmente conocido como miomatosis uterina, es el engrosamiento del cuerpo uterino, generalmente organizado, formando tumores, los cuales son benignos en un 80%. alterando su anatomía y en ocasiones provoca hemorragias disfuncionales o que no corresponden al periodo menstrual, patología que presentan las mujeres después de los 40 años, muy raro en mujeres jóvenes.
El cáncer de endometrio aparece con más frecuencia en mujeres mayores de 55 años y tiende a estar fuertemente asociado a la obesidad, diabetes e hipertensión.
La extirpación del útero se denomina histerectomía.
ÚTERO
Medidas del utero
Cuello medidas
Cavidades
Cortes uterinos


Acompañados de trompas
Mioma
Trompa
Argolla
7.5x8x5
4.5x3x4
Triangular
Abarca la zona de transición ( quiste, el endometrio y miometrio, corte en forma de libro.
2.5x0.3
Blanquecino arremolinado
Con luz dilatada y con quiste
De una forma quística

OVARIO
El ovario (lat. ovum, huevo; gr. ooforon) es la gónada u órgano reproductor femenino productor y secretor de hormonas sexuales y óvulos.1 Son estructuras pares con forma de almendra, con medidas de 1x2x3 cm en la mujer fértil (aunque varía durante el ciclo), y un peso de unos 6 a 7 gramos, de color blanco grisáceo, fijados a ambos lados del útero por los ligamentos uteroováricos y a la pared pelviana por los infundíbulos pelvianos. Su equivalente masculino serían los testículos.



Medidas de sujeción
El ovario posee medidas de sujeción para fijarlo en una posición que son:
·         El ligamento útero-ovárico: va desde la porción medial del ovario al fondo del útero.
·         El ligamento suspensorio: se dirige del ovario a la pared abdominal.
·         El mesoovario: se une a lo largo del útero.3
·         El mesosálpinx: fija al ovario a las trompas de Falopio.
·         El ligamento tubo-ovárico: une al ovario con el pabellón de la trompa de Falopio.

Hormonas del ovario
Las hormonas que presenta el ovario son los estrógenos, quienes son los responsables del crecimiento del endometrio durante la fase proliferativa el ciclo menstrual, la progesterona, que es la hormona que evita el desprendimiento del endometrio rico en glucógeno durante la fase secretora del ciclo menstrual y la inhibina, que impide la secreción de la FSH desde la hipófisis. Con ayuda de estas hormonas el óvulo acabará implantándose en el endometrio. También en el ovario se producen cantidades insignificantes de Testosterona.4 Referencia: Embriología Clínica, Keith Moore.

Patologias del ovario
1. Cáncer de ovario
Este no es el tipo de cáncer más común, pero sí es el que más muertes causa por las dificultades que existen para detectarlo.
En sus primeras etapas no presenta síntomas contundentes y casi siempre sus señales se confunden con otras enfermedades.
Algunas de las señales de alerta son:
·         Pesadez en la zona pélvica.
·         Dolor en la parte baja del abdomen.
·         Aumento o pérdida de peso repentinos.
·         Sangrados entre periodos menstruales.
·         Períodos menstruales irregulares.
·         Dolor en la parte baja de la espalda.
·         Náuseas y vómitos.
·         Pérdida del apetito.
Si se logra detectar de manera oportuna existen muchas posibilidades de superarlo con éxito. El tratamiento incluye la cirugía seguida de quimioterapias.

2. Quistes ováricos
Los quistes en los ovarios son unos sacos rellenos de líquido que pueden desarrollarse en la superficie o la parte interior de uno o ambos ovarios.
Se estima que gran parte de las mujeres padecen alguno en alguna etapa de su vida, pero al ser casi siempre asintomáticos y no peligrosos, desaparecen sin que estas se den cuenta de su presencia.
En muy pocos casos los quistes son cancerosos entre las mujeres menores de 50 años; no obstante se requiere de un estudio médico para determinar de qué variedad es.
El tratamiento para eliminarlo dependerá del tamaño que tengan, así como de la edad de la mujer. En muchos casos se pueden controlar sin necesidad de llegar a la cirugía.

3. Síndrome de ovarios poliquístico
Este trastorno se produce cuando los ovarios producen una cantidad excesiva de hormonas masculinas, lo que genera el desarrollo de quistes y una serie de síntomas que pueden disminuir la calidad de vida de la mujer.
El padecer esta enfermedad incrementa el riesgo de sufrir diabetes, síndrome metabólico y enfermedades del sistema cardiovascular.
Entre otros síntomas, se incluyen:
·         Imposibilidad para concebir (infertilidad).
·         Dolor pélvico.
·         Crecimiento excesivo de vellos en casi todas las áreas del cuerpo.
·         Caída del cabello o debilitamiento del mismo.
·         Piel grasosa y acné.
·         Engrosamiento de la piel con un color marrón o negro
Para controlar todo esto el médico puede recetar algunos medicamentos de regulación hormonal, así como ciertos hábitos saludables.

4. Falla ovárica prematura
La falla ovárica prematura se produce cuando los ovarios dejan de producir óvulos, lo que implica infertilidad y una serie de cambios a nivel hormonal.
Hasta hace algún tiempo se pensaba que era igual a la menopausia prematura, pero más tarde se determinó que no es lo mismo, ya que muchas mujeres continúan menstruando de forma ocasional.
Por ahora no hay un tratamiento eficaz que ayude a restablecer su funcionamiento normal, pues solo en algunos casos las mujeres logran concebir tras someterse a técnicas de fertilidad.

5. Torsión ovárica
La torsión ovárica es una afección que genera repentinamente un dolor intenso en la parte baja del abdomen, que en muchos casos  se irradia hasta los costados de la espalda y los muslos.

Puede aparecer en cualquier etapa, pero es más común entre las mujeres jóvenes.
Por lo general, se produce en solo un ovario a la vez y en raras ocasiones llega a ampliarse hacia las trompas de Falopio.
Es la quinta emergencia ginecológica más común y casi siempre se requiere de una intervención quirúrgica para tratarlo.
La información es una de las mejores formas de prevención de estas patologías. Como mujeres es esencial tener conocimiento de su existencia y características para estar alerta ante cualquier posible señal que pueda indicar su presencia.
La consulta médica y la revisión ginecológica regular son los medios más seguros para recibir un diagnóstico preciso y oportuno.
OVARIO
Aspecto
Medidas
Color
Cortes
Presencia patógena
Corroída
3.5x3.7x1.3
Blanco grisáceo con áreas amarillentas
Tipo hamburguesa
Quistes



TROMPAS DE FALOPIO
Las trompas o tubas uterinas, antes llamadas trompas de Falopio, por el anatomista Gabriel Falopio, quien las describió, salpinges uterinas u oviductos, son conductos musculares que conectan los ovarios y el útero o matriz. Sus funciones están relacionadas con la ovulación, con la fecundación y con el embarazo. En el ser humano se originan en los espacios pelvi-viscerales para terminar en la celda genital, lugar donde se sitúa el útero.

Anatomía
Existen dos oviductos, cada uno conecta un ovario con en el extremo superior del útero. Tienen una longitud de 10 a 12 cm y un diámetro de 2 a 4 mm en los extremos.2 Internamente, cada oviducto está cubierto de una mucosa con pliegues, en donde además se encuentran cilios, los cuales ayudan a movilizar al ovocito en su encuentro con los espermatozoides, o al cigoto para su implantación en el endometrio. La capa media contiene músculo liso, y la capa más externa conocida como cuello consiste en serosa.

Regiones
Existen cuatro segmentos en la trompa de falopio, desde el ovario hasta el útero.
Porción fímbrica, extremidad ovárica, infundíbulo o pabellón de la trompa: Zona que posee unas digitaciones que parecen "abrazar" al ovario. Recoge el ovocito de 2º orden. Es la sección con forma de embudo por la cual se conecta el ovario y el oviducto. En sus bordes tiene unos flecos llamados fimbrias que palpan la superficie del ovario para determinar dónde se va a producir la ovulación.
Porción ampular o ampolla de la trompa: Zona dilatada de la trompa y lugar donde se produce la fecundación (en el tercio-mitad externa de la trompa). Es la sección más ancha y gruesa y en ella permanecerá el óvulo entre 24 y 48 horas para ser fecundado; si no es fecundado, se producirá entonces la menstruación.2
Porción ístmica o istmo de la trompa: Porción de gran longitud y estrechez. Continúa a la parte anterior y llega al útero, a la parte superior y lateral de éste. Es la sección que conecta el útero y la trompa de Falopio.
Porción intraparietal, oviducto intramural o cuerpo uterino o intersticio: Pequeña porción que se engancha al útero. Es el segmento que atraviesa la pared interior de la matriz con el istmo.

Irrigación
Arterias tubáricas laterales de la arteria ovárica (proveniente de la aorta abdominal)
Arterias tubáricas mediales de la arteria uterina (proveniente de la arteria iliaca interna o hipogástrica)

Ligadura de las trompas de Falopio
Este método anticonceptivo, quirúrgico e irreversible, consiste en cerrar el oviducto, para así detener el paso de los espermatozoides hasta el óvulo y evitar su fecundación.

Migración del embrión
Al ser fecundado el ovocito, éste pasa por las etapas de desarrollo (de una mórula a un blastocito) mientras recorre las trompas de Falopio; al desprenderse de la zona pelúcida se implanta en el útero al final del sexto día. El embrión es transportado por medio de los movimientos de los cilios tubáricos del epitelio de las trompas y las contracciones de la capa muscular.

Patología
Algunas enfermedades que afectan a los oviductos son:
·         Amebiasis
·         Endometriosis
·         Enfermedad inflamatoria pélvica
·         Quistes
Ocasionalmente se encuentran pequeños nódulos quísticos con células que presentan una depresión o tabique medio que constituye una de sus características fundamentales, llamados células de Walthard. Tampoco es infrecuente observar quistes serosos que aparecen como resultado de una invaginación y por la subsiguiente oclusión del tejido seroso de la trompa. Estos quistes, aunque se le ha atribuido erróneamente una causa inflamatoria, no tienen ninguna importancia patológica.
ÚTERO
Trompas
Mioma
Trompa
Argolla
2.5x0.3
Blanquecino arremolinado
Con luz dilatada y con quiste
De una forma quística


PRÓSTATA
La próstata es un órgano glandular del aparato reproductor masculino en la gran mayoría de mamíferos, con forma de castaña, ubicada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria.
La función de la próstata es secretar un líquido algo alcalino y con una apariencia lechosa o blanca y que en los varones humanos normalmente constituye aproximadamente 30% del volumen del semen, con líquidos de espermatozoo y vesícula seminal. Semen se hace alcalino con las secreciones de otras glándulas, incluyendo al menos la vesícula seminal.

Anatomía y funciones
La próstata tiene la función de válvula. Impide que la orina se filtre al sistema reproductor y, durante el coito, cierra el paso de la vejiga mientras permite pasar semen, previo es capaz de secretar líquidos para quitar todo resto de orina que pueda haber en la uretra y así no contamine el semen.
La glándula prostática aporta:
·         Antígeno
·         Fibrinógeno
·         Espermina
·         Zinc (Zn, de propiedades bactericidas)
·         Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen)
·         Enzimas:
·         Fosfatasas ácidas
·         Fibrinolisina
·         Transglutaminasa (en roedores, densifica el semen de manera que genera un tapón vaginal, evitando la salida del semen, así como la cópula por parte de otro macho)
·         Otras
Justo encima y a los lados de la glándula prostática se encuentran las vesículas seminales que producen la mayor parte del líquido seminal. La próstata rodea la primera parte de la uretra, conducto por el que circula la orina y el semen hasta el pene.
Las hormonas masculinas estimulan la glándula prostática desde el desarrollo del feto. La próstata continúa su crecimiento hasta que se alcanza la edad adulta y mantiene su tamaño mientras se producen las hormonas masculinas. Si las hormonas masculinas desaparecen, la glándula prostática no puede desarrollarse y reduce su tamaño, a veces hasta casi desaparecer.

Exploración
La próstata es palpada por el médico en la exploración física mediante tacto rectal. Las pruebas de imagen que visualizan la próstata son la ecografía transrectal, la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear, principalmente.

Drenaje linfático
El drenaje linfático de la próstata se realiza a través de vasos linfáticos que drenan en la superficie exterior de la próstata formando la red periprostática, que drena tanto en los ganglios de la cadena ilíaca externa, como en ganglios sacros y ganglios hipogástricos.

Zonas de la próstata
En la próstata se pueden distinguir varias zonas, pero las más importantes ecográficamente son:
·         Estroma fibromuscular; se extiende posterolateralmente y forma la cápsula.
·         La zona transicional, próxima al verum montanum y al tejido glandular periuretral. Es asiento de la hiperplasia de próstata.
·         La zona central, que rodea a la zona de transición.
·         La zona periférica o marginal, que es donde se suele localizar el cáncer, ocupa el 75 % del volumen total.

Enfermedades más frecuentes
Las enfermedades más frecuentes de la próstata son:
La prostatitis. Es una inflamación de la próstata. Puede ser infecciosa o no. Puede producir síntomas de infección urinaria, pero con urocultivos negativos. Las prostatitis agudas pueden ser causadas por enfermedades de transmisión sexual. A menudo dan muchos síntomas e incluso fiebre. Las prostatitis crónicas suelen asentarse en las próstatas grandes, de personas de más de 50 años con hipertrofia prostática benigna. Los síntomas pasan generalmente desapercibidos. El tratamiento antibiótico suele tardar semanas en las prostatitis.
La hiperplasia benigna de próstata, Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) o adenoma prostático. No se trata de cáncer, sino de crecimiento del órgano (al contrario que la mayoría, que tienden a atrofiarse con la edad) hasta llegar a hipertrofiarse. Son cambios normales que sufre la próstata en los hombres a medida que envejecen. Puede causar síntomas de irritación de la vejiga, como urgencia para orinar, menor fuerza en el chorro de orina, u orinar repetidas veces; esto se denomina prostatismo. Posee diferentes complicaciones, tales como infecciones urinarias a repetición, retención urinaria completa, insuficiencia renal, hematuria y litiasis vesical.
El cáncer de próstata. Es muy común en los hombres. Estudios corroboran su presencia en hombres de edad avanzada mediante una biopsia de próstata. En la mayoría de los hombres evoluciona paulatinamente (mueren por causas naturales muchos años después) sin que el cáncer afecte su calidad de vida. En unos pocos casos el cáncer es agresivo. Según el estadio de la neoplasia, los tratamientos varían, desde la cirugía y radioterapia con fines curativos hasta tratamientos paliativos con hormonoterapia y quimioterapia.

Respuesta sexual masculina
Durante el orgasmo, el esperma es transmitido desde los conductos deferentes a la uretra, a través de los conductos eyaculadores que entran en la próstata. Los hombres son capaces de eyacular por medio de la estimulación de la próstata, mediante un masaje prostático; lo cual es aprovechado en los hospitales para obtener muestras rápidas de semen sin necesidad de estimulación sexual o masturbación.
PRÓSTATA
Tornaría de HPB
Prueba de PCA
Cortes
Arias
 Hipertrofia prostática benigna
Antígeno, prostático
Sucesivos
Cribosas
Fina capsula multilobulada

CABEZA DEL FÉMUR
La cabeza del fémur es la parte más superior de la epífisis o extremo superior del fémur y es por dónde el hueso se articula con el hueso coxal en la cadera. La cabeza femoral se conecta con el cuello anatómico del fémur y permite los clásicos movimientos del hueso. La cabeza del fémur presenta forma de una esfera en sus dos tercios de superficie, es lisa, y está recubierta de cartílago articular debido a su función: encajar en la cavidad cotiloidea del hueso coxal, conformándose así la articulación coxofemoral. Proyectándose del fémur, la cabeza femoral tiene una dirección hacia arriba, hacia la línea media y levemente hacia adelante.
El ligamento redondo de la articulación coxofemoral se inserta en una hendidura muy cercana al centro de la cabeza articular: la fosita del ligamento redondo. La cabeza del fémur recibe irrigación sanguínea por la arteria del ligamento redondo, los vasos retinaculares posterosuperiores, los vasos retinaculares posteroinferiores y en menor escala por los vasos del cuello femoral.
La osificación del fémur se completa en torno a los 19 años de edad en la cabeza femoral.

Patología
La separación de la cabeza femoral a nivel de la zona de crecimiento de la articulación de la cadera se conoce como epifisiólisis de la cabeza femoral.1
Si hay una fractura del cuello del fémur, el suministro de sangre a través del ligamento redondo se vuelve crucial. En la cirugía ortopédica, la cabeza del fémur es importante, porque puede sufrir necrosis avascular y consecuente osteocondritis disecante. La cabeza femoral se extrae en la cirugía de reemplazo total de cadera.
CABEZA DE FÉMUR
Presenta:

Forma
Color
Zona compacta remplazada en parate por la zona esponjosa
Redondeada
Blanquesino


EL APÉNDICE
En la anatomía humana, el apéndice vermiforme (apéndice vermicular, apéndice cecal o simplemente apéndice) es un órgano de forma de cilindro sin salida conectado al ciego. Se desarrolla embriológicamente a partir del ciego.
El apéndice más largo que se ha extirpado fue el de un hombre pakistaní, en el Instituto de Ciencias Médicas de Pakistán (Islamabad, Pakistán) el 11 de junio de 2003. Con 23,5 cm, ha entrado en el Libro Guinness de Récords.
Órgano vestigial
El apéndice humano es una estructura que equívocamente se considera vestigial dada la creencia de que ha perdido todas o la mayor parte de sus funciones a través del proceso de la evolución. El apéndice vermiforme no es un vestigio del ciego en los ancestros de los humanos. El ciego, que poseen muchos herbívoros existentes, aloja bacterias mutualistas que ayudan a los animales a digerir la celulosa encontrada en las plantas. Como el apéndice humano no contiene un número suficiente de esas bacterias, los humanos ya no son capaces de digerir más que una mínima cantidad de celulosa diaria.2 Esta interpretación se mantiene incluso descubriéndose alguna función en el cuerpo humano, ya que los órganos vestigiales a veces adquieren una función secundaria una vez que pierden su función original.
Patología
La apendicitis (inflamación del apéndice) es la patología más común de la apéndice. Sin embargo, la apéndice es también sitio de múltiples tumores incluyendo el tumor carcinoide, y el mucocele apendicular, entre otros.
Clínica de la Apéndicitis
La apendicitis es una condición caracterizada por la inflamación del apéndice. El dolor suele empezar en el centro del abdomen, correspondiendo al desarrollo del apéndice como parte del intestino medio embrionario. Suele ser un dolor sordo, visceral y pobremente localizado. La operación para extirpar el apéndice es la apendicectomía. Sin tratamiento, puede desembocar en peritonitis, seguida por shock, y si aún sigue sin tratarse, la muerte.
El dolor del apéndice irritado se localiza en el denominado punto apendicular de McBurney. El punto doloroso apendicular se encuentra a unos 1/3 del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la espina ilíaca anterosuperior derecha, aproximadamente en el lugar donde el apéndice se implanta con el ciego. El signo clínico más representativo en el diagnóstico de apendicitis aguda se logra presionando con la mano sobre el punto de Mc Burney, (ya descrito) y soltando ligeramente la mano. Esta maniobra desencadena un dolor fuerte muy característico de esta patología, (80% como factor predictivo).
Ausencia congénita del apéndice
Se han dado casos de personas a las que, mediante laparoscopia o laparotomía, se les ha descubierto la ausencia congénita del apéndice, aunque estos casos son muy raros y sólo se dan aproximadamente en una de cada 100.000 personas. De estas personas que carecían de apéndice, no se ha conocido ningún caso de una función gastrointestinal o inmunitaria dañada. Al parecer, esta tendencia va aumentando. Esto explica por qué algunos vestigios evolutivos desaparecen (el dedo meñique del pie, las muelas del juicio, etc).
Posibles funciones
Las hipotéticas funciones que podría realizar el apéndice van desde la linfática, exocrina o endocrina hasta la neuromuscular. Sin embargo, la mayoría de los médicos y científicos sostienen que el apéndice carece de una función significativa, y que existe fundamentalmente como un órgano vestigial remanente de un ciego mayor para digerir celulosa, encontrado en nuestros ancestros herbívoros.[cita requerida] Sin embargo, algunos apuntan que la glándula pineal, de la que recientemente (alrededor de 1960) se descubrió que produce importantes sustancias químicas como la melatonina, también era considerada anteriormente un resto vestigial sin función. Investigaciones recientes han demostrado que en los lactantes menores funciona como válvula de escape para los gases, ya que su alimentación es plenamente láctea; esto denota la base tan amplia que posee el apéndice cecal, a esta edad, la cual se va obliterando cuando viene la ablactación, por ende el riesgo de obstrucción con fecalitos es muy bajo y el desarrollo de apendicitis aguda es de menor incidencia en menores de 10 años de edad.

Función inmune
Algunos científicos han propuesto recientemente que el apéndice puede albergar y proteger a las bacterias que benefician la función del colon humano.10

El profesor de fisiología de la Universidad Estatal de Oklahoma, Loren G. Martin, sostiene que el apéndice tiene una función en fetos y adultos.11 Se han encontrado células endocrinas en el apéndice de un feto de 11 semanas que contribuyen al control de los mecanismos biológicos (homeostasis)". En adultos, Martin sostiene que el apéndice actúa como órgano linfático, sugiriendo que podría tener una función en el sistema linfático. Zahid12 sugiere que si tiene una función, sería tanto para crear hormonas en el desarrollo fetal así como para desarrollar el sistema inmune, exponiendo al cuerpo a antígenos para que así puedan producir anticuerpos. Señala que los médicos en la última década han dejado de extirpar el apéndice como precaución rutinaria, porque puede ser trasplantado en el tracto urinario para reconstruir el músculo del esfínter y reconstruir una vejiga funcional.
Mantener la flora intestinal
A pesar de que hace mucho que fue aceptado como tejido inmune, el tejido que rodea el apéndice y el resto del intestino tienen varias funciones importantes.13 William Parker, Randy Bollinger y sus compañeros de la Universidad Duke propusieron que el apéndice sirve de refugio a las bacterias saprófitas cuando una enfermedad elimina las bacterias del resto del intestino10 14 Esta propuesta está basada en una nueva forma de entender cómo soporta el sistema inmune el crecimiento de las bacterias intestinales beneficiosas.15 16 Esta función puede ser útil en una cultura que carezca de la atención sanitaria moderna y donde la diarrea sea frecuente.14 Los datos epidemiológicos actuales,17 muestran que la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países en desarrollo, indicando que esta elimina las bacterias beneficiosas y que el apéndice ayuda a su recuperación proporcionándoles un "refugio"
APÉNDICE
Presencia de
Fecalito 
Presenta 3 tercios
 Coaguló hemático
 Se encuentra alojado en el apéndice
Proximal corte en forma de anillo
Medio corte en forma de anillo
Distal corte en forma de hamburguesa


VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar es un órgano que forma parte del aparato digestivo de los seres humanos y animales cuadrúpedos (excepto en los caballos y en los ciervos). Está situada por debajo del hígado. Su nombre en latín es vesica fellea.

Anatomía humana
La vesícula biliar es una víscera hueca pequeña, con forma de ovoide o pera, que tiene un tamaño aproximado de entre 5 y 7 cm de diámetro mayor. Se conecta con el intestino delgado (duodeno) por la vía biliar común o conducto colédoco. Su función es la acumulación de bilis, contiene un volumen de alrededor de 50 ml de bilis que libera al duodeno a través de los conductos antes reseñados, y entra en él a través de la papila y ampolla de Vater. Está adherida a la superficie visceral del hígado.

Arteria que irriga la Vesícula Biliar
La arteria cística es una arteria que irriga la vesícula biliar y el conducto cístico. Se origina como rama terminal derecha de la arteria hepática propia. No presenta ramas (importantes). Puede nacer a un nivel bajo o alto; en este último caso, se entrecruza con el conducto colédoco y la arteria hepática, formando el triángulo de Calot.

Patología de la vesícula
La vesícula biliar es más conocida por los potenciales problemas que puede ocasionar, ya que es el lugar de asiento de los cálculos de sales biliares (piedras pequeñas) que obstruyen la vía biliar y generan patologías inflamatorias que, en algunos casos, pueden eliminarse con medicamentos, y en muchos otros deben tratarse quirúrgicamente. A la inflamación de la vesícula biliar se le llama colecistitis y a la presencia de cálculos en dichas vías colelitiasis. Las vías biliares además de obstruirse, pueden ser asiento de tumores.
La hipersensibilidad de la vesícula cursa con un dolor muy característico, denominado punto cístico de Murphy. Al hacer presión con los dedos sobre el lado derecho del abdomen, a unos dos o tres centímetros debajo del reborde de las costillas y al mismo tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto en que justo después de comenzar a tomar aire, siente un dolor agudo en el momento en que la vesícula inflamada roza con la presión causada por los dedos, obligándole a que cese la inspiración bruscamente. Se conoce como signo de Murphy positivo, si tal reacción ocurre durante la inspección puede ser indicio de una colecistitis.

Función
La función de la vesícula es almacenar y concentrar la bilis secretada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepático y cístico, hasta ser requerida por el proceso de la digestión. Almacena la secreción biliar hasta que un estímulo adecuado causa su liberación por la contracción de su pared muscular. La secreción de la bilis por la vesícula es estimulada por la ingesta de alimentos, sobre todo cuando contiene carne o grasas, en este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno. La bilis es un líquido de color pardo verduzco que tiene la función de emulsionar las grasas, produciendo microesferas y facilitando así su digestión y absorción, además de favorecer los movimientos intestinales, evitando así la putrefacción. Las situaciones que retrasan u obstruyen el flujo de la bilis provocan enfermedades de la vesícula biliar.

Función de la Bilis
La función principal de la bilis consiste en facilitar la digestión y absorción de las grasas. Además a través de la bilis se excretan el exceso de colesterol y productos de desecho del metabolismo de la hemoglobina, como la bilirrubina, además de algunos medicamentos.

Estructura
Las paredes de la vesícula consisten en túnicas serosas, musculares y mucosas. El revestimiento mucoso se dispone en pliegues semejantes en estructura y función a las del estómago.
Vesícula biliar
Contiene

Forma
Estructura
Mucosa
Cortes por división
Cuello
Cuerpo
Fondo
Cálculos y politos / Terciopelada con estrías
Liopiliforme
Base más ancha, serosa amarillenta
Terciopelada con estrías amarillentas
Cuello, cuerpo y fondo
Aterciopelado
Estrías
Delgado

CÁLCULOS BILIARES
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Son depósitos duros que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos cálculos pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

Causas
La causa de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de estos cálculos:
·         Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo más común. Estos no están relacionados con los niveles de colesterol en la sangre.
·         Cálculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se presentan cuando los glóbulos rojos se están destruyendo y hay demasiada bilirrubina en la bilis.
Los cálculos biliares son más comunes en las mujeres, en indígenas estadounidenses, en los hispanos, en personas mayores de 40 años de edad y en personas con sobrepeso. Estos cálculos también pueden ser hereditarios.
Los siguientes factores también pueden hacerlo más propenso a la formación de cálculos biliares:

·         Trasplante de médula ósea o de órganos sólidos.
·         Diabetes.
·         Insuficiencia de la vesícula biliar para vaciar la bilis apropiadamente (es más probable durante el embarazo).
·         Cirrosis hepática e infecciones de las vías biliares (cálculos pigmentarios).
·         Afecciones que provocan que se destruyan demasiados glóbulos rojos. Pérdida rápida de peso por consumir una dieta muy baja en calorías o después de una cirugía para bajar de peso.
·         Recibir nutrición a través de una vena por tiempo prolongado (alimentaciones intravenosas).
·         Tomar píldoras anticonceptivas.
Síntomas
Muchas personas con cálculos biliares no tienen ningún síntoma. Los cálculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiografías de rutina, en una cirugía abdominal u otro procedimiento médico.
Sin embargo, si un cálculo grande bloquea un tubo o conducto que drena la vesícula, se puede presentar un dolor de tipo cólico en la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como cólico biliar. El dolor desaparece si el cálculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado.
Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

·         Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos 30 minutos. El dolor puede ser constante o de tipo cólico. Puede ser agudo o sordo.
·         Fiebre
·         Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)
Otros síntomas pueden abarcar:
·         Heces color arcilla
·         Náuseas y vómitos





6.      CONCLUSIONES
Concluyo que se reconoció los diferentes tipos de órganos y observar si presenta alguna patología.
Concluyo que se pudo reconocer los implementos necesarios para la correcta manipulación para realizar análisis macroscópico.
Determino que se pudo aplicar correctamente los materiales y técnicas para evitar algún tipo de accidente.


















7.      ANEXOS
         













 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
        CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:
LOS TERATOMAS


ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de entrega: 28 de Abril de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR


LOS TERATOMAS
Teratoma quístico maduro 

Frecuente en el ovario de la mujer adulta. Masa con un gran quiste que ocupa la mayor parte de ella; en su cavidad hay material sebáceo y pelos. La pared, en general de pocos milímetros de espesor, tiene la estructura de piel, con su superficie epidérmica hacia la cavidad. Por este desarrollo preponderante de estructuras cutáneas se le suele denominar quiste dermoide. Los tejidos que componen el tumor son bien diferenciados (maduros o de tipo adulto); aparte estructuras cutáneas se pueden observar muchos otros tejidos, particularmente en un engrosamiento o espolón que hace eminencia hacia la cavidad, en el que con frecuencia hay dientes, cartílago y hueso. 

Teratoma sólido maduro
Se puede encontrar, por ejemplo, en ovario, testículo, mediastino. Macroscópicamente es sólido, aunque puede tener múltiples quistes de pocos milímetros, generalmente de estructura y consistencia desigual. Microscópicamente, constituido por mezcla de tejidos adultos bien diferenciados. 

Teratoma sólido inmaduro
Se encuentra principalmente en testículo y región sacra. Está constituido por tejidos poco diferenciados que recuerdan a los del embrión; a veces además de inmaduros algunos tejidos son francamente heterotípicos, con aspecto de sarcoma o de carcinoma, según el caso. Los teratomas inmaduros son potencialmente malignos; pueden dar metástasis hematógenas en las que se observa uno o varios de los tejidos que componen el tumor primario.


Teratoma maligno
El teratoma maligno es un tipo de cáncer compuesto de quistes que contienen una o más de las tres capas de células que se encuentran en el bebé en desarrollo (embrión). Estas capas se denominan ectodermo, mesodermo y endodermo. El teratoma maligno es un tipo de tumor de células germinales.

Causas

El teratoma maligno aparece más frecuentemente en hombres jóvenes entre los 20 y los 30 años de edad. A menudo, se localiza en la zona frontal del tórax (mediastino). La mayoría de los teratomas malignos se pueden diseminar por todo el cuerpo y han hecho metástasis para el momento del diagnóstico.
Muchos otros cánceres a menudo están asociados con estos tumores, como:
·         Leucemia mielógena aguda (LMA)
·         Rabdomiosarcoma embrionario
·         Histiocitosis maligna
·         Mielodisplasia (MDS)
·         Carcinoma de células pequeñas no diferenciadas

Síntomas

Los síntomas abarcan:
·         Dolor o presión en el pecho
·         Tos
·         Fatiga
·         Capacidad limitada para tolerar el ejercicio
·         Dificultad para respirar

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar un bloqueo de las venas que ingresan al centro del tórax, debido a un aumento de la presión en la zona torácica.
Los siguientes exámenes ayudan a diagnosticar el tumor:
·         Radiografía de tórax
·         Tomografía computarizada del tórax, el abdomen y la pelvis
·         Exámenes de sangre para verificar los niveles de beta-HCG, alfa-fetoproteína y lactato hidrogenasa.
·         Mediastinoscopia con biopsia

 

Tratamiento

Para tratar el tumor se utiliza quimioterapia. Con frecuencia, se emplea una combinación de medicamentos (por lo general cisplatino, etopósido y bleomicina).
Después de completar la quimioterapia, se toman de nuevo tomografías computarizadas para ver si queda alguna parte del tumor. Se puede recomendar cirugía si existe la posibilidad de que el cáncer reaparezca en esa área o si alguna porción del cáncer no fue retirada.


EXAMEN PARA OXIUROS
Es un método utilizado para identificar una infección por oxiuros. Éstos son gusanos pequeños y delgados que comúnmente infectan a los niños pequeños, aunque se pueden presentar en cualquier persona.

Forma en que se realiza el examen

Cuando una persona tiene una infección por oxiuros, los gusanos adultos viven en el intestino y el colon. En la noche, las hembras adultas depositan sus huevos en la parte exterior del recto o el área anal.
Una forma de diagnosticar los oxiuros es alumbrar con una linterna el área anal. Los gusanos son muy pequeños, blancos y filiformes. Si no se ve ninguno, inspeccione durante 2 o 3 noches más.
La mejor manera para diagnosticar esta infección es hacer la prueba de la cinta. El mejor momento para hacer esto es en la mañana antes del baño, ya que los oxiuros ponen sus huevos en la noche. Presione firmemente el lado adherente de una cinta de celofán de 1 pulgada de ancho sobre el área anal durante unos segundos. Los huevos se adhieren a la cinta. Dicha cinta se lleva luego a una lámina portaobjetos con el lado adherente abajo. El médico necesita examinar la lámina para determinar si hay huevos.
La prueba de la cinta posiblemente sea necesario hacerla en tres días separados para mejorar las probabilidades de detectar los huevos.

Preparación para el examen

No se requiere ninguna preparación especial para este examen.

Lo que se siente durante el examen

Generalmente, el examen se tolera bien. La piel puede tener una irritación leve.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza para detectar oxiuros que pueden causar prurito en el área anal.

Significado de los resultados anormales


La persona tiene la infección si se encuentran oxiuros adultos o sus huevos.

SITIOS WEB






 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:
Influencia A(H1N1)


ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de la práctica: 20 De Abril del 2016
Fecha de entrega: 267de Abril de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR
INTRODUCCIÓN
Este trabajo se enfoca en los acontecimientos que ocurren actualmente en el mundo debido a Pandemia que ha causado la influenza A H1N1 o Gripe Porcina como se le conoce más comúnmente, La Gripe Porcina actualmente se encuentra afectando a diversos países, siendo México el primero en reportar casos confirmados de esta enfermedad y expandiéndose por todos los continentes del mundo.
El virus A (H1N1) es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa que ocurre en los cerdos y que es causada por uno de los varios virus de Influenza tipo A  (altamente patógeno)  que circulan en estos animales. El virus se transmite entre los cerdos a través de aerosoles por contacto directo o indirecto, y existen cerdos que son portadores del virus y son asintomáticos. Los virus de influenza porcina son comúnmente del subtipo H1N1.
El virus A (H1N1) es una pandemia de Nivel 6, causada por una variante del Influenza virus A de origen porcino (subtipo H1N1). Ésta es una descripción del virus en que la letra A designa la familia de los virus de la gripe humana y de la de algunos animales como cerdos y aves y las letras H y N (Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las proteínas.

ANTECEDENTES
El H1N1 (antes llamado "gripe porcina") es un nuevo virus de influenza que produce enfermedades en las personas. Este nuevo virus se detectó por primera vez en seres humanos el 11 de abril de 2009 en los Estados Unidos. Otros países, incluidos México y Canadá, han informado sobre casos de personas que se han contagiado este nuevo virus. Este virus se contagia de persona a persona, probablemente de forma muy similar a la que se contagian los virus de la influenza estacional común.
El brote inicial en México se detectó por primera vez en el Distrito Federal, donde la vigilancia comenzó a partir del 18 de marzo. Hasta el 21 de abril, cuando una alerta de la CDC en relación con dos casos aislados de gripe porcina, se informó en los medios de comunicación.
Según las autoridades de la Secretaría de Salud se estima que el 90% de los 45 muertos iniciaron los síntomas antes de conocer la existencia de la gripe. A partir del 26 de abril se habían registrado 1.614 casos, con 103 muertos y cerca de 400 pacientes en los hospitales. Alrededor de dos tercios de los pacientes enfermos se habían recuperado. Para el día 28 de abril la cifra de muertes aumentó a 152.
Sin embargo, la actividad de la enfermedad parece haber alcanzado su máximo en las últimas 3 ó 4 semanas", según la organización. El virus mató hasta ahora a "por lo menos a 8.768" personas en 207 países y territorios (+ 942 muertos, o sea un avance de 12% en una semana), según el balance establecido el viernes por la organización. El continente americano sigue siendo de lejos el más afectado, con 5.878 muertes registradas hasta ahora (+ 518, o sea un avance de 8,81%).Lo sigue la región Asia-Pacífico, donde se registraron 1.472 muertos (+90, o sea un avance de 6,11%) y Europa con por "lo menos 918" muertes (+ 268, o sea un avance de 41% en una semana). El virus causó 108 muertos en África. En el continente europeo el avance de la enfermedad sigue muy activo, pero su ritmo ha bajado mucho, pues el número de muertos subió 85% en una semana en el anterior balance publicado el viernes pasado.
El primer caso sudamericano se confirmó en Colombia el 2 de mayo. El virus a mató hasta ahora en toda América del sur "A mas de 5000 personas”
El virus de la influenza A (H1N1) entró en Ecuador el 15 de mayo de 2009. Éste fue el 13º país en reportar casos de gripe A en el continente americano.
El 15 de mayo de 2009, Ecuador registró su primer caso de gripe A (H1N1) en Guayaquil. La persona infectada fue un niño que llegó el 10 de mayo en un vuelo procedente de Miami, según dijo la ministra de salud en una conferencia de prensa. El niño fue trasladado al Hospital de Infectología, donde se sospechó que tenía influenza A (H1N1). La escuela donde asistía tuvo que ser cerrada por una semana.
Las dos primeras muertes registradas en Ecuador por la gripe A (H1N1), se dieron el 10 de julio de 2009 en las provincias de Azuay y Tungurahua y los casos confirmados son de 2.251 infectados, 269 en lo que va de este año y 150 muertos hasta las últimas fechas.
Hasta hoy, 28 de abril de 2016, se reportaron 23 casos en Chimborazo y 5 muertos.
La OMS anunció, 14 meses después de haberle dado la vuelta al mundo. La pandemia tuvo una mortalidad baja, en contraste con su amplia distribución, dejando tras de sí unas 20.000 víctimas.

DESARROLLO
El influenza virus A subtipo H1N1, mejor conocido como gripe A H1N1 humana o indistintamente A N1H1 humana , es un subtipo de influenza virus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae.
El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe española (extinta en la vida silvestre), la gripe porcina, la gripe aviar y la gripe bovina. La cepa mantiene su circulación después de haber sido reintroducida por la población humana en los años 1970.
El origen de la infección es una variante de la cepa H1N1, con material genético proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana que sufrió una mutación y dio un salto entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos, y contagiándose de persona a persona.
Los científicos alertan de que los cerdos podrían ser portadores del virus y no sufrir sus consecuencias, al igual que la cepa H5N1, la más agresiva de la gripe aviar, es capaz de matar a los pollos, pero no suele producir problemas graves a los patos.
Los científicos se encuentra realizando investigaciones en la ciudad de La Gloria en México, donde se presume el nacimiento de esta pandemia en las granjas de la zona, pero hay un caso
Los cuatro primeros casos confirmados se dividen equitativamente entre México y California. De hecho, parece que dos niños de este estado estadounidense enfermaron a finales de Marzo, varios días antes de los dos primeros casos mexicanos conocidos.

¿Cómo afecta a la salud humana?
Se han notificado ocasionalmente brotes y casos esporádicos de infección humana por el virus de la gripe por A (H1N1). En general los síntomas clínicos son similares a los de la gripe estacional, pero las manifestaciones clínicas son muy variables, desde una infección asintomática hasta una neumonía grave que mata al paciente.

Como las manifestaciones clínicas habituales de la gripe por A (H1N1) en el hombre se asemejan a las de la gripe estacional y de otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, la mayoría de los casos se han detectado casualmente mediante los sistemas de vigilancia de la gripe estacional. Muchos casos leves o asintomáticos pueden haber pasado desapercibidos; así pues, se desconoce hasta qué punto está extendida la enfermedad en el ser humano.

Síntomas
Se manifiesta de forma similar y con síntomas clásicos a cualquier otro caso de gripe común (influenza de tipo A), como:
Aumento de secreción nasal
ü  Tos y dolor de garganta
ü  Fiebre alta (mayor a 38º c)
ü  Malestar general
ü  Pérdida del apetito
ü  Dolor en los músculos
ü  Dolor en las articulaciones
ü  Vómitos, diarrea
ü  En casos de mala evolución, desorientación y pérdida de la conciencia



Grupos de población más vulnerables
Entre los grupos poblacionales más vulnerables a la influenza tipo A subtipo H1N1 se encuentran:
ü  En general, personas en los extremos de vida como niños entre 6 meses a 2 años y adultos mayores a 65 años de edad.
ü  Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular.
ü  Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia renal.
ü  Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina).
ü  Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor.
ü  Embarazadas que estén cursando su 2do - 3er trimestre de gestación.
ü  Niños en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente aquellos con peso menor a 1.500 gramos.

¿Cómo puedo protegerme del contagio de la gripe porcina de personas infectadas?
En el pasado, la infección humana por el agente de la gripe porcina solía ser leve, aunque consta que ha causado afecciones graves tales como la neumonía. Sin embargo, parece que las manifestaciones clínicas de los brotes en curso en los Estados Unidos y México son distintas. Ninguno de los casos confirmados en los Estados Unidos presentaba la forma grave de la enfermedad, y los pacientes se han recuperado sin necesidad de recibir atención médica. En México, se ha notificado que algunos pacientes sufren la forma grave de la enfermedad.

Para protegerse, aplique las medidas generales de prevención de la gripe:

ü  Evite el contacto directo con personas de aspecto enfermizo o que tengan fiebre y tos.

ü  Lávese las manos con agua y jabón a menudo y concienzudamente.

ü  Lleve una buena higiene de vida: duerma bien, coma alimentos nutritivos y manténgase físicamente activo.

Si hay algún enfermo en la casa:

ü  Procure que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. Si eso no es posible, mantenga una separación de 1 metro entre el paciente y las demás personas.

ü  Tápese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Encontrará máscaras en el comercio, o puede fabricarlas con los materiales que tenga a mano, siembre que sean desechables o se puedan lavar convenientemente.

ü  Lávese las manos concienzudamente con agua y jabón después de cada contacto con el enfermo.

ü  Trate de mantener bien ventilada la zona donde se encuentra el enfermo. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire.

ü  Mantenga limpio el entorno utilizando productos domésticos de limpieza. Si vive en un país donde la gripe porcina ha causado la muerte de alguna persona, aténgase a los consejos que dicten las autoridades locales de salud.

Vacuna
Durante gran parte del desarrollo y propagación del brote no se dispuso de una vacuna para esta cepa, hasta el 12 de junio de 2009, cuando el grupo farmacéutico suizo NOVARTIS, con el apoyo económico del gobierno norteamericano, anunció haber producido el primer lote de vacunas contra el virus. Los ensayos clínicos para la obtención de la licencia de la vacuna se realizaron en julio de este año, para poder iniciar la producción en masa de la vacuna y su posterior distribución.
En agosto de 2009 investigadores del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de China realizaron pruebas en seres humanos con resultados positivos, y que los exámenes muestran que la primera dosis de la vacuna provoca una respuesta inmune en el cuerpo humano, lo que resulta suficiente para proteger contra la cepa del virus A(H1N1), según Yin Weidong, director general de la farmacéutica Sinovac Biotech.

Prevención
Para prevenir esta gripe se han recomendado varias medidas:
ü  Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos.
ü  Lavarse las manos con agua tibia y jabón entre 10 y 20 segundos de manera frecuente. Lavarse también entre los dedos, y por último el pulso o la muñeca. Como alternativa, puede usar alcohol en gel o líquido para desinfectar.
ü  Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos.
ü  Ventilar los lugares habitados.
ü  Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pañuelo descartable o, si no tuviera, con el pliegue del codo.
ü  Usar mascarillas o barbijos (recomendable solamente en ambientes públicos o en cercanía a contagiados), recordando que tienen un determinado tiempo de uso.
ü  Evitar los besos y dar la mano al saludarse.

Tratamiento
Se dispone de tratamientos para la gripe antivirales como oseltamivir y zanamivir, utilizados en aquellos pacientes con factores de riesgo de complicaciones. Estos medicamentos reducen la capacidad de multiplicación del virus, aliviando los síntomas.
Los antibióticos están indicados como tratamiento para la gripe solo en caso de producirse complicaciones por infecciones bacterianas.
Al no existir posibilidades directas de actuación sobre el virus o los mecanismos de transmisión, la medida de profilaxis de la gripe es la vacunación. Actualmente se dispone de vacunas inactivadas utilizadas habitualmente en todo el mundo y vacunas atenuadas que todavía están en fase experimental. Las vacunas inactivadas que circulan en la actualidad corresponden a tres tipos antigénicos principales de virus de la gripe: los A(H1N1), A(H3N2) y B.

CONCLUSIONES 
Se concluye que la gripe (H1N1) es una infección respiratoria aguda y muy contagiosa de los cerdos causados por alguno de los varios virus gripales de tipo A de esa especie.
Se determina que la gripe porcina es muy similar a la gripe humana por lo cual se puede confundir fácilmente con la gripe común (no automedicarse).
Se concluye que este virus puede causar desde una enfermedad leve hasta una grave y en algunos casos puede ser mortal y provocar la muerte sin el debido trataminto.  

SITIOS WEB
https://es.wikipedia.org/wiki/Pandemia_de_gripe_A_(H1N1)_de_2009-2010_en_Am%C3%A9rica
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/faq/es/#doesit
https://espanol.flu.gov/acerca-de-la-influenza/la-gripe-h1n1/tkm/%C3%ADndice.html
Este contenido ha sido publicado originalmente por Diario EL COMERCIO en la siguiente dirección:http://www.elcomercio.com/tendencias/muerte-personas-ecuador-h1n1-sierracentro.html. Si está pensando en hacer uso del mismo, por favor, cite la fuente y haga un enlace hacia la nota original de donde usted ha tomado este contenido. ElComercio.com







MANUAL DE BIOSEGURIDAD
NORMATIVAS DE SALUD DEL ECUADOR SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS PICTOGRAMAS DE BIOSEGURIDAD
Desechos Hospitalarios.
Son los desechos más significativos que se generan en los establecimientos de salud, que según está definido en el establecimiento para el manejo “Manejo de los Desechos Infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador”, publicada en el régimen oficial N° 338 del 10 de Diciembre del 2010, son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implica un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.


Normas de Desechos Hospitalarios
  1. Todos los desechos hospitalarios contaminados deben ser controlados por gestor ambiental autorizado.
  2. Todos los desechos contaminados deberán ser colocados en fundas o tachos rojos hasta el 75% de su capacidad y deberán ser sellados.
  3. Seguir todos los protocolos de seguridad.
  4. No utilizar joyas, anillos, pulseras, entre otros al realizar estas normas.
  5. Se debe seguir los 3 principios de seguridad universal, uso de barrera y medios de eliminación de material contaminado.
  6. Se debe seguir las normas universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos.
  7. Barrera de protección estas normas ayudan al auxiliador de la transmisión de infecciones .
  8. Medidas de eliminación estas normas facilitan la manera de eliminar los elementos de riesgo patológico ya que dividen a los objetos en cortopunzantes y no cortopunzantes protegiendo al individuo y al medio ambiente.
Clasificación de los Desechos Infecciosos




Los desechos que se generan en los establecimientos de salud se denominan infecciosos, porque son capaces de producir enfermedades infecciosas.
Para que ocurra una infección son los desechos debe existir:
  1. Presencia de un agente infeccioso en el residuo.
  2. Concentración suficiente de agente infeccioso como para tener capacidad infectiva.
  • Presencia de un huésped susceptible de ser infectado.
  • presencia de una puerta de entrada para el acceso del germen huésped.


El capítulo IV del reglamento para el “Manejo de los desechos infecciosos para la red de servicio de salud en el Ecuador” establece los lineamientos a seguir en la fase de generación y superación.
En estos establecimientos de salud el almacenamiento de este tipo de residuos se realiza en bolsas de polietileno de color rojo, las cuales son llevadas a lugares especiales dentro de los predios de dicho establecimientos, conocidas como bóvedas de acopio, que deben contar con instalaciones seguras, correctamente señaladas y que permitan su limpieza en caso de derrame de desechos.
Mediante Ordenanza N°. 323 pública en el régimen Oficial 318 de 11 de noviembre de 2010, el consejo metropolitano de Quito crea la Empresa Pública Metropolitana de Gestión Integral de Residuos Sólidos, con el objeto de diseñar, planificar, construir, mantener y operar la infraestructura del sistema municipal de gestión de residuos sólidos del Distrito Metropolitano de Quito.
Las fases del proceso de gestión de los desechos hospitalarios son: recolección, transporte, tratamiento y disposición final.
Uso de colores y simbología en el manejo de los desechos hospitalarios
El uso de contenedores o bolsas de colores simplifica en mucho la tarea de segregación que corresponde al personal médico y de enfermería, cuyo trabajo requiere de presicion y rapides, por lo cual no puede desperdiciarse el tiempo en operaciones adicionales que los distraiga de sus actividades originales. Esto es especialmente cierto para servicios tales como emergencia y quirófanos.


Cada tipo de desecho peligroso tiene un símbolo específico que ayuda a una manipulación más cuidadosa.
La esterilización
Es el proceso que elimina todos los microorganismos, incluyendo esporas. Para determinar la eficiencia de la esterilización, se utilizan indicadores biológicos que son muestras de gérmenes que varían ser destruidos mediante el proceso.


Un detalle de los desinfectantes químicos que suelen utilizarse más a menudo se presenta en la tabla.
Normas con relación a los recipientes de almacenamiento de desechos
  1. Los recipientes serán apropiados para cada tipo de desecho.
  2. El tamaño, peso, color, forma y material deben garantizar una apropiada identificación y facilitar las operaciones de transporte y limpieza.
  3. Serán herméticas para evitar exposiciones innecesarias y estar integrados a las condiciones físicas y arquitectónicas del lugar.
  4. Los recipientes se complementarán con el uso de bolsas plásticas para efectuar un apropiado embalaje de los desechos.
  5. Cuando se trata de otros desechos peligrosos (corrosivos, reactivos, tóxicos, etc) se tendrán en cuenta las recomendaciones especificadas de los fabricantes.
Normas para la Recolección y Transporte


  1. Sólo podrán recolectarse los desechos peligrosos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado como se establece en este manual.
  2. Los desechos infecciosos no deben ser compactados durante su recolección y transporte.
  3. Los desechos peligrosos hospitalarios no deberán mezclarse con ningún otro tipo de desechos municipales o industriales.
  4. Se debe utilizar un tipo de transporte únicamente para el traslado de estos desechos y al concluirse la jornada deberá lavarse y desinfectarse cuidadosamente.
  5. Este vehículo debe ser cerrado o cubierto de manera que los desechos no vayan a la intemperie.
Lincografia





UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS

TEMA:
ORGANIGRAMAS BIOSEGURIDAD – CLASIFICACIÓ DE DESECHOS


ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin

TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel

Fecha de entrega: 04 de Mayo de 2016
PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR









UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:
NORMATIVAS DE SALUD Y PICTOGRAMAS DE SEGURIDAD


ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de entrega: 09 de Mayo de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR





















UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:

CONTROL DE CALIDAD EN LABORATORIOS MAPA CONCEPTUAL




ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de entrega: 12 de Mayo de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR







pagina del deber 
https://www.goconqr.com/es/mind_maps/5403785/edit


 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:
ORGANIGRAMA DE MICROSCOPIA


ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de entrega: 18 de Mayo de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR


Diego Diaz

https://www.goconqr.com/es/mind_maps/5551447/edit







UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:
ORGANIGRAMA DE MICROSCOPIA


ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de entrega: 25 de Mayo de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR



https://www.goconqr.com/es/mind_maps/5551447/edit



                                                   

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:
ORGANIGRAMA DE FIJADORES HISTOLÓGICOS



ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de entrega: 01 de Junio de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR



https://www.goconqr.com/es/mind_maps/5627096/edit 


https://www.goconqr.com/es/mind_maps/5627548/edit










UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS


TEMA:
PROCESAMIENTO DE TEJIDO



ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de entrega: 26 de Junio de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016
RIOBAMBA – ECUADOR


https://www.goconqr.com/es/mind_maps/5641670/edit








UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:
FIJADORES EN FORMOL

TEMA:
PROCESAMIENTO DE TEJIDO



ESTUDIANTE:
Diego Fernando Diaz Quinllin


TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel



Fecha de entrega: 02 de Junio de 2016



PERÍODO: ABRIL-AGOSTO 2016

RIOBAMBA – ECUADOR




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     5.4 Reflexiones sobre actividades de aprendizaje de cada unidad



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